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2022年2月18日，34岁的女性患者求诊，患者比较瘦，自述心口疼有大半年了，医院检查好几次，都没查到问题。人没精神，影响到生活和工作。 患者胃口还可以，但吃饱了容易心口痛，感觉有些消化不良。心口痛不是整天痛，没什么规律，用手捂着好像舒服一点。感觉夜里发作频率大一些。正胸口按压痛。大便每天一两次，有些难拉，偏稀溏量少。小便多数时候黄，少数时候清，气味有点重。入睡还可以，睡眠质量不好，梦多，乱七八糟的梦，虽然不记得梦境，但感觉是不愉快的梦。月经比较规律，量少，有些痛经，9天彻底干净。人比较怕冷，但有时会冒汗，累了特别容易出汗，感觉是虚汗，很不舒服。舌苔薄白腻，稍许水滑。脉沉细、右尺脉微。开方7剂：黄连、半夏、全瓜蒌、桂枝、薤白等。 2022年2月27日，患者复诊，自述吃药后，心口基本不痛了，按压也不痛了，精神稍微好转，吃饭还是不敢吃饱，我建议她不要吃饱。大便每天2次左右，量多了，但还是有些难拉，偏稀溏。小便清，量多了，气味淡了些。睡眠改善，夜里梦少了，早上起来精神稍有改善。舌苔薄白稍许水滑。脉像变化不大。调整处方：人参、炙甘草、白术、干姜、肉苁蓉、巴戟天、补骨脂等。 2022年3月18日，患者复诊，因为中间月经来潮，所以现在才复诊。吃药后，精神大为好转，出汗也好很多。大便每天一两次，量多了很多，能拉干净。小便正常，也没什么气味，有时有夜尿。月经规律，量多了一点，痛经好些，7天彻底干净，整体感觉比较清爽。舌薄白苔、舌质淡。脉细改善，右尺脉稍微强了一些。调整处方：生地、山药、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、当归、白芍、附子、肉桂等。 后来在上方的基础上加减了几次，患者身体改善比较大，人开始长肉了。前些天患者复诊时，体重长了8斤，脸色红润了，不怕冷了，在空调房间，别人怕冷，她反而不怕了。脉象均匀平和很多了。调整药方后，我告诉她吃完药，可以停药观察，没什么大问题就不需要再面诊了。 |
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