|
第 2234 期
作者 / 岳美中 陈瑞春 金鸿猷 编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
谈谈补益法的运用 岳老常说：没有因虚致病的，而是因病致虚。王清任认为：大劳、大欲、大病、久病(即四损)，皆可致虚。虚有气、血、阴、阳诸不足，不足者当补之。《难经》有五藏补法：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精”，这些都是临床上按病论补的依据。岳老常说：医者要用好补法亦属不易，要补得恰当，当补则补，补之不当，则滞气机，所以要“先其所因，伏其所主”，找出虚的主要矛盾方面，才能使补益之法用得恰到好处。岳老用阴阳对立统一的观点对补益法作了进一步的概括。他说：如果患者本体虚弱，素有内伤，或为凉药遏抑阳气，当补阳气以培元；如系因病耗伤阴血，应滋养阴血以固本。补益法是针对人体气血阴阳，或某一脏腑的虚损而给予补养的方法，协调阴阳的偏胜偏衰，使之归于平衡，这就是补益法的宗旨。 岳老说，补益法又多用于慢性病，慢性病都是由渐而来，非只一朝一夕，其形成往往是由微杳的不显露的量变而到达质变，其消失也需要经过量变才能达到质变。因此，对慢性病的治疗，施用补益法的方药，必须“有方”还要“守方”，这样才能辅助机体慢慢生长抵抗力，以战胜疾病。 1清补法 清补法适应于阴虚病者，常为阴虚而夹有余热者宜之。用药多择清淡而又滋润之品，使之“清而不凉、滋而不腻”。阴虚者，应补而兼清，二冬、地、芍是也；甘寒清滋，生地、石斛为优。 养胃阴：如麦门冬汤(麦冬、沙参、半夏、甘草、粳米)，叶氏养胃汤(玉竹、生扁豆、沙参、麦冬各三钱，桑叶二钱，生甘草一钱)，此皆清润滋养，旨在补益津液。 养肺阴：如清燥救肺汤(阿胶、生石膏、黑芝麻、麦冬、枇杷叶、沙参、桑叶、杏仁)，清肺热以滋阴液，是肺燥阴虚的良方。 补脾阴：如慎柔养真汤(党参一钱半，白术、黄芪、石莲子各一钱，山药、麦冬、白芍各三钱，炙甘草六分，五味子二分)，此甘淡以养脾阴，甘味入脾，滋补脾阴。 补肝阴：黄连阿胶汤或一贯煎可随症选用。岳老认为，肾水不足，心火上亢的失眠，用黄连阿胶汤疗效很好。一贯煎用于肝阴不足的胁肋痛，也是常用方，但要抓住阴虚与血虚的鉴别，如脉细而数见弦，是肝阴虚，用一贯煎；如脉细见虚，则属肝血虚，就要用四物汤。 补肾阴：凡属脊髓、督脉空虚者，应填精补髓，如清滋脊髓汤(熟地、龟板各四钱，知母、黄柏各八分，猪脊髓一条，鳖头一只，清酱油一杯，炖服)。此即大补阴丸加味。岳老曾用此方加黄芪治脊髓空洞症有效。 岳老认为，滋补时兼顾脾胃，应为病后滋润之善法，尤其在温热病后期，用之颇合病机。 2温补法 温补法是补而兼暖，药用桂、附、干姜之类。但须随症择药，区别使用。比如胃中之阳，后天所生，肾中之阳，先天所基。脾阳喜升浮，虚则反降于下，再行清降则使气机遏抑不伸；肾阳贵降纳，亏则恒浮于上，若行升发则其气消亡立至。因此，凡肾脉无根者，无中气虚的表现，补中益气汤亦不可滥用。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方。 温补胃阳：常用方如理中汤、黄芪建中汤、归芪建中汤、参芪建中汤等。岳老尝以此治疗胃溃疡虚弱症，常获良效。 温补肾阳：此法有两途，一是刚剂以回阳，如四逆汤、通脉四逆汤等；一是柔剂以养阳，如冯氏全真一气汤(熟地、人参、麦冬、五味、白术、牛膝、附片)等。
温补肾阳：保元汤(参、芪、桂、草，东垣方)。岳老说：本方加生脉散，对气阴两虚型的肺心病有效。 温补心阳：人参养荣汤(即十全大补汤去川芎加五味、陈皮、远志、生姜、大枣)，对慢性肾炎贫血有效。 温补脾阳：补中益气汤。 温补肝阳：当归四逆汤。用治冻伤，能使速愈。如赵某某，男性，30余岁，滦县人。于1946年冬，被迫逃亡，流离失所，冻仆于地，邻人发现后，抬回村中，其状亟危，结合病情，以其手足厥逆，卧难转侧，遂急投予当归四逆汤：当归、桂枝、芍药各三钱，细辛一钱，木通八分，炙草二钱，大枣四枚。嘱连服数剂，以厥回体温为度，四剂药后，遍身起大紫泡如核桃，数日后即能转动，月余而愈。 岳老说：阴是物质，阳是功能，补法无论补阴、补阳，都是因其虚而补之。其关键又在于用药剂量上的奥妙，这样才能体现方药的轻、重、厚、薄。 3平补法 平补法是指不寒不热、不刚不柔的一种方法，所用药物性能不偏，且配伍上还要刚柔互济，是最常用的补益法。一般常法：补气：宜四君汤或异功散。补血：宜四物汤加减。双补气血：如八珍汤。补精：左归饮、五子六味丸(菟丝子、枸杞子、沙苑子各二两，五味子、车前子各一两，合六味为丸)。补神：朱砂安神丸、天王补心丹。此外，补脾的阴阳俱不足，资生丸常服能启脾健胃，常葆健康。
 4调补法 调补法寓有调理的意思，适应于虚实夹杂，阴阳错综之证，用药不能峻补、温补、平补，只有调补可图。在温热病后期，气液两亏，或兼夹气郁、食滞，或兼夹痰涎、湿浊，或兼夹瘀血、败精等，应对症以调理之。 湿热盘踞中焦，此即叶天士说的如油入面，应当渗湿于热下，淡渗以利小便，用四苓汤(茯苓、猪苓、泽泻、陈皮)。调其脾胃以宣湿热。继之，察其气虚者，以香砂理中汤(党参、白术各二钱，干姜八分，炙甘草五分，木香、砂仁各八分)，小制其剂而调补之；津液虚者，予五汁饮(梨汁、荸荠汁、鲜芦根汁、麦冬汁、藕汁或用蔗浆)。
5峻补法
6食补法 食补法即以食物代药，适宜病后调理，在中药处方里常以食品入药，诸如玉米、莲子、龙眼肉、赤小豆、糯米、芦根、牛羊肉等即是。然而，食品虽属可以养人，但由于食物本身性属有寒有热、有阴有阳、有气有味、有升有降之不同，故必须因人而异，如素体偏热，不能妄食参茸以及辛辣之品；如素体偏寒，不能过用滋阴以及咸寒之品，这是必须注意的。 |
|
|
来自： 了然3z5ctoaa2w > 《待分类》
