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经文分析 本篇首先指出外感淫邪、内伤情志和饮食起居失常是导致疾病的三大类主要原因，这些病因作用于人体后，引起阴阳气血逆乱失常则发生疾病。在此基础上，篇中着重阐明欠、哕、唏、振寒、噫、嚏、蝉、泣出、太息、涎下、耳鸣、自赘舌等 12种病候的病因、病机和治法，并在指出这些病候都是'奇邪之走空密者'之后。概括说明上气、中气、下气不足的病变。所述内容，对临床上认识这些病候的病机和治疗，有一定指导意义，特别是论述上气、中气、下气不足的内容，更为临床病机分析时所常应用。 临床报 本篇虽然论欠、啮、唏、振寒、喷、咖、蝉、泣出，太息、涎下、耳鸣、自费舌等12种病候的病因、病机和治法，但也都有一定规律，一是这些病候与空窍有关;二是受脏膨、经络的支配，因此，上、中、下三气不足也是脏腑经络失调的表现。 朱丹溪治超越陈氏，20余岁，因饱后奔走数里，遂患哕病。但食物连哕百余声，半日不止，饮酒与汤则不作，至晚发热，如此者三月。脉涩数，以血入气中治之，用桃仁承气汤加红花煎服，下污血数次即减。再用木香和中丸加丁香服之，十月而愈。（《续名医类案·呃逆》）） 薛立斋治一妇人痢后呕哕（即呃逆也），服降火化痰等剂愈甚，脉洪大，按之虚细，作渴饮汤，诸药到口即呕。此脾胃虚寒，不能司纳，以参、术、炮姜末各一钱，以饭作丸，米饮不时送三五粒，至三两余，闻药不呕。乃以六君加炮姜，30余剂。（《续名医类案·呃逆》）） 缪仲淳治高存之邻人卖腐者，伤寒微哕，两日夜不省人事。其子乞方，问之曰∶汝父当时曾头身热乎?曰∶然。曰∶曾服汗药乎?曰∶未也。曾吐下乎?曰∶未也。因索伤寒书检之，其方类用干姜、柿蒂、工香及附子等温热之药（检方云云者，盖示人以病系阳明热呕，以上诸药均不可用，非临阵看兵书也），末条仅载白虎汤一方。缪思之，曰∶伤寒头痛口渴身热，本属阳明热邪传里，故身凉发哕（传里身凉，亦是金针），未经汗吐下，邪何从而出?但其人年老多作劳，故于白虎汤中加人参三钱，二剂立愈。（《续名医类案·呃逆》））繁问赣缘记缘缘 以上三案均为哕病，但治疗方法不同，病因病机也不一样，治疗方法颇有特色，可供临床参考。 柴屿青治汪谨堂夫人，两耳蝉鸣，昕夕不歇，服过人参、熟地四两，无少效。柴曰∶肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，治耳必责之肾固矣。但诊得两尺尚属有神，绝非肾虚，左寸亦平缓无恙，唯右寸关洪大，此肺胃两部风热所壅而致，遂不治病而治脉（雄按∶鼻塞治心，耳聋治肺，非仅治脉也）。用清解之剂，不数服而右耳已愈，再服数剂两耳痊愈。因思耳、目、口、鼻虽于五脏各有分属，而内实相通，治病唯以切脉为凭。夫固有治在此而效在彼者，全在一心之圆机活法也。（《续名医类案·耳》） 叶天士治丁某。肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，心肾两亏，肝阳亢逆，故阴精走泄，阳不行根据，是以耳鸣时闭。但病在心肾，其原实由于郁，郁则肝阳独亢，胆火上炎。清晨服丸药，以补心肾，午服汤药，以清少阳，以胆经亦终于耳也。水煮熟地四两、麦冬一两半、龟板二两、牡蛎两半、白芍两半、北五味一两、建莲两半、磁石一两、茯神两半、沉香五钱、辰砂五钱为衣。煎方;夏枯草二钱、丹皮一钱、生地三钱、山栀一钱、女贞子三钱、赤茯钱半、生甘草四分。（《续名医类案·耳》） 以上两例为耳鸣案，虽然治法不同，但都提示一个问题，即五官功能是五脏功能分别上荣的体现，而又与五脏都有关，且不能简单对应。
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