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中药治疗“痉挛性斜颈病”（中医中药；痉挛性斜颈病） 中华医药：治病先辨证 擒贼先擒王。信息来源：http://jkb1./html/ddjkb/20090924/ddjkb8685918.html ◎ 中国中医科学院广安门医院主任医师 仝小林 年过半百的孙女士，两年前因受风致痉挛性斜颈，颈部向右偏斜伴抽搐，颈肩疼痛剧烈，以致影响生活与工作。她痛苦万分，求医无数，口服多种药物无效，又不愿接受风险大、费用高的手术治疗，无奈来求诊。 经仔细检查，辨为寒束筋脉证，并采用发表解痉、调和营卫方法，以葛根汤为主方，药用：葛根60克，生麻黄9克，川桂枝30克，白芍90克，炙甘草15克，全蝎9克。服药10剂后，患者斜颈缓解一半，睡眠改善。又继服30剂，患者斜颈基本缓解，颈肩腰痛已基本消失，仅睡觉时有轻微头颤，不影响睡眠。后电话随访，患者斜颈已完全缓解，头颤消失。 这个病例的成功，与运用张仲景的抓主证思维分不开，与灵活使用经方分不开。该患者有受风史，颈部偏斜、痉挛抽搐是主证，以葛根汤为主方，可以达到理想效果。 中医从证论治经历了几千年的发展过程，—证—方、—证—药凝结着每一时代医学家的宝贵经验，如大便干结用麻子仁、鱼骨鲠喉用威灵仙、巅顶头痛用藁本、后项头痛用葛根、前额头痛用白芷等，已成为临床针对某些症状治疗的范例。《伤寒论》中“但见一证便是”就揭示了辨主证对临床施治的重要意义。它既简化了辨证过程，指导组方配伍，同时又提高了临床疗效。 从表面看，抓主证似乎是一种“头痛医头、脚痛医脚”的肤浅治标方法，其实不然。症状是证的主要外部表现形式，每个证都是由一定的症状组合而成，对证的认识必须通过对症状的辨析才能识得病因、病性、病位、病势。主证的强与弱、多与少等量的改变可导致证的质变，往往是病机的重要提示。许多急、重证以及怪病，病机复杂，一时难以明辨，可根据一两个最突出的主证，选择相应方药。如果“擒贼先擒王”，针对主证而治，往往可收立竿见影之效。 抓主证思维更重要的意义还在于对临床组方配伍的指导作用。依主证确定君臣佐使的组方之法，不仅有的放矢，针对性强，而且便于理解掌握，特别适于初学者。 如果依主证立法处方，则君臣易定位，佐使好安排。当然，君臣药物也尽可能选择与辨证药性相符合的药。如麻杏石甘汤，“喘”是主证，选择善于平喘的麻黄为君，以宣降肺气之杏仁为臣，以辛凉宣泄之石膏为佐，调和诸药的甘草为使。如此配伍组方，君臣佐使简单明了，便于临床应用。 随证加减对于初学者最不易掌握。因为基本病机及证的本质往往变化较慢，随证加减多是针对症状加减，因此，所加之药多是针对新现主证，所减之药多是由于某证已经减轻。如杞菊地黄丸即是在六味地黄丸主证基础上出现两目昏花、视物模糊、眼干涩，所以可以把枸杞子、菊花作为君药。 依主证立方还可解决临床常见的无证可辨问题。此时实验室指标异常可以视为“主证”，依“主证”立方，即首先针对实验室检查的异常指标择用有效中药作为君药(这些药物或可称为指标药)，再根据体质、舌苔、脉象等征象确定其寒热虚实属性，进而选择佐药。 “以毒攻毒”治痉挛性斜颈 一男子甩掉颈上“大包袱” 东北网4月29日讯 近日，哈医大二院神经内科用肉毒素注射的方法治好了一名患有严重痉挛性斜颈的患者。短短几周的治疗为这名患者解除了困扰其近三年的病痛，甩掉了压在他脖子上的“大包袱” 。 三年前，家住齐齐哈尔的王先生感觉颈部僵硬，上下活动不灵活，经常出现头部不自觉向后倾斜的症状，当地医院诊断他患了痉挛性斜颈。经多方治疗却越来越严重，最后发展成头部向后呈90度倾斜，只能在脖子上扛一个装满填充物的“大包袱”。 日前，王先生到哈医大二院神经内科就诊，张丽梅副教授为其实施了局部注射肉毒毒素的治疗方法。经过治疗，王先生颈部痉挛、疼痛的症状明显好转，脖子不再向后倾斜，头部基本恢复到正常位置，终于甩掉了“大包袱”。 据介绍，在神经科里，眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、口下颌肌张力障碍、成人肢体痉挛等常常让人的面部肌肉或肢体肌肉不主动地抽搐、扭曲，不仅疼痛而且给患者心理造成沉重的负担。而在临床治疗中，用针灸、理疗的方法起效时间长，效果也不明显，而一些抗抑郁、抗焦虑药物也不能有效控制痉挛，而且都有不同程度的副作用，然而，让人意料不到的是A型肉毒毒素能解决这些问题。 肉毒毒素是一种毒性很强的药物，只需1毫克就能毒死2万只老鼠，如果一次性注射达到2000个单位以上，就可能致人死亡。因此，A型肉毒毒素在使用剂量和方法上对医务人员有着严格的要求，张丽梅副教授提醒大家，使用肉毒毒素治疗疾病，一定要找专业医疗机构及专业医生。 信息来源：http://health./system/2009/04/29/051889138.shtml 桂枝加葛根汤——斜颈(痉挛性斜颈) 王立恒医案：王某，男，32岁，1980年8月5日初诊。 自诉5小时前，无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克，庆大霉家8万单位治疗，病情无好转，急来我院诊治。察舌质谈，苔薄白，脉缓。体检：发作时先是头呈不规则的细小的动摇，继则头逐渐向右上方倾斜或后仰，下颌向对侧扭转并稍上，口张难合，两目上翻，并伴有项背强急，自汗，恶风，咽干。每5-10分钟发作一次。西医诊断：痉挛性斜颈。中医辨证为外邪侵袭，营卫失调，太阳经输不利，津液不布，筋脉失养。治宜解肌祛风，调和营卫，流利经脉，方用桂枝加葛根汤： 葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草l 0克，大枣5个 生姜3片。水煎服，1日l剂，分2次服。服药2帖，病告痊愈，随访2年未复发 按语：痉挛性斜颈为神经系统疾病之一，主要由颈服、胸铰乳突肌、斜方肌等不随意的收缩而产生的痉挛，局中医“痉病”范畴。本案兼见自汗、恶风、脉缓，故用桂枝加葛根汤治疗。 从痉挛性斜颈治验看随症施量 文章来源：中国中医药报 发表时间：2010-01-04 病例介绍：患者孙某，女，51岁。主诉：斜颈两年余。现病史：患者两年前，因受风出现颈部向右偏斜伴抽搐;口服坤宝丸效果不显，患者担心风险大、费用高拒绝手术，遂来我院求诊。刻见：颈部向右偏斜，伴抽搐，颈肩疼痛，腰部不适，烘热眠差，盗汗但量不多。血压：120/80mmHg。舌暗苔白，脉象：略弦滑。西医诊断：痉挛性颈斜；中医诊断：痉证，证属邪闭太阳。治法：解肌发表，解痉通络。处方：葛根汤加减。葛根60g，生麻黄9g，川桂枝30g，白芍90g，炙甘草15g，全蝎9g。10服，水煎服，日1服分2次服。 二诊(2006年2月) 服上方药10服后，斜颈、颈痛、肩痛、腰痛皆减轻一半。烘热消失，头震颤减轻，睡眠改善，汗出不多，饮食尚可，双下肢酸软乏力，左手麻木，周身皮肤瘙痒，二便调。舌暗边有齿痕，苔白腻，脉象：弦略滑数。上方加荷叶30g，西河柳15g，威灵仙15g。电话追访，二诊方服30服，斜颈完全消失。 按语 痉挛性斜颈属于中医“痉证”范畴。《伤寒论》太阳篇第31条“太阳病，项背强几几、无汗、恶风，葛根汤主之。”本案最大的特色就是：重剂起沉疴。中医不传之秘在于药量。笔者的导师仝小林教授早年受到上海柯雪帆教授对经方剂量考证的启发，坚信经方取效关键是药量开到位。根据柯雪帆考证：1两=15.625g，仝小林教授临床用经方常常药味少但药量大，主张用药要准，重拳出击，化到为止。本案中葛根用至60g，大有升阳明之津上润太阳之筋之势;芍药用至90g，与炙甘草15g合成芍药甘草汤，缓急止痛柔筋，与桂枝30g合用调和营卫。诚然本方生麻黄、全蝎只用到9g，为什么一张处方上有些药用至一两至数两，有些药只用一钱或数分?或大或小，或多或少，有何规范? 我们知道，临床处方，除了结构谨严、针对性强、主攻明确，用药精准外，还应注意调整剂量。方药施量，是在辨证(侦察)、选方选药(定向)确定后的第三步骤(定量)。现代中医临床，开启了量化的时代。汤方发源于《汤液经》，完善于仲景。张仲景虽有方有药也有量，但对慢性病应服多长时间以及其间量的变化，均无细说。后世，尤其是丸散膏丹，是对慢性病小其治的宝贵实践，但有关量的研究，毕竟不多，更缺乏系统理论指导，因此临床缺乏一定之规，随意性太强。临床上何病大其治?何病小其治?病的哪个阶段变其治?对此类问题目前缺乏明确的回答。 经方本原剂量考证结果说明方药可以达到这个量，有比现代相对较宽的剂量阈。在临床研究和动物实验中，我们体会到，临床要在随症施量治则指导下，对慢病和急病应该采取不同治疗策略，因为不同剂量体现不同的治疗窗。 说明 以仝小林教授诊治的病例为说明。王某，女，41岁，郁火性慢性咽喉及扁桃体炎6年，咽喉壁红，扁桃体肿大。重剂清火久治未效。思其发病之因源于生闷气，加之病在上，故以升阳散火汤化裁：葛根15g，升麻6g，柴胡9g，羌活12g，独活30g，防风9g，党参15g，白芍15g，生甘草30g，薄荷6g，冰片3g。服一服大减，15服收功。治上焦如羽，非轻不举;治中焦如衡，非平不安;治下焦如权，非重不沉：此大小剂区分之用也。所以：急病大其治，慢病小其治;慢病发作期大其治，缓解期小其治。下焦大其治，上焦病小其治;病实体壮者大其治，病弱体虚者小其治。大其治者，以汤荡之;小其治者，以丸散膏丹调之，此大剂小剂之概略也。所谓：随证施量形而上，量效对应治疗窗。证方药定量增减，疗效之谜如探囊。一病非一剂量阈，一证有一治疗窗，同病异治方不同，异病同治量天壤。 蝉蜕治疗痉挛性斜颈、舞蹈病.《中医杂志》1994年05期 组方如下： 治疗痉挛性斜颈病：蝉蜕9g，全蝎9g，蜈蚣9g，熟地9g，当归、白芍各9g，川芎15g，水煎二次分服。 治疗舞蹈病：蝉蜕9g，地龙10g，白芍10g，稀签草10g，桑枝10g，丝瓜络10g，竹茹10g，桑寄生12g，鸡血藤12g，忍冬藤12g，生地 12g。
王立恒医案；王某，男，32岁，1980年8月5日初诊。自诉5小时前，无故突然头呈阵发性、不自主地向右上方倾斜。曾在某县医院肌注氯丙嗪50毫克，庆大霉家8万单位治疗，病情无好转，急来我院诊治。察舌质谈，苔薄白，脉缓。体检：发作时先是头呈不规则的细小的动摇，继则头逐渐向右上方倾斜或后仰，下颌向对侧扭转并稍上，口张难合，两目上翻，并伴有项背强急，自汗，恶风，咽干。每5-10分钟发作一次。西医诊断：痉挛性斜颈。中医辨证为外邪侵袭，营卫失调，太阳经输不利，津液不布，筋脉失养。治宜解肌祛风，调和营卫，流利经脉，方用桂枝加葛根汤：葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草l 0克，大枣5个，生姜3片。水煎服，1日l剂，分2次服。服药2帖，病告痊愈，随访2年未复发。（国医论坛，1990，(1)：18）按语：痉挛性斜颈为神经系统疾病之一，主要由颈服、胸铰乳突肌、斜方肌等不随意的收缩而产生的痉挛，局中医“痉病”范畴。本案兼见自汗、恶风、脉缓，故用桂枝加葛根汤治疗。 桂枝汤如果巧妙的加减，运用的仔细和得当，对身体大有效果。在天气它比较寒冷的时候，疼痛最容易发生，《伤寒论》里边治疼痛的方剂也比较多，桂枝汤用这个加减治疗也可以治疗许多种疼痛，比如风寒头痛，如果再加上一些药物还可以治疗背痛、肩膀痛、肚子痛等等。
项背疼痛与一些颈椎病、腰椎病、颈肩综合症、痉挛性斜颈的一些症状相似，另外更严重的是，有些人一发作这个病就全身僵硬，也叫僵人综合症，患上这些病的患者，如果还有出汗现象，就可以用桂枝加葛根汤去治，如果不出汗，但也有相对疼痛，就在这个方子里边加上麻黄，就换成了另外一个方子，叫葛根汤。葛根汤使用最广，因为大凡项背疼痛的患者，出汗的情况少，不出汗的情况多，所以说葛根汤用的范围是最广。 葛根汤有发散的作用，同时还能够通络，能够解痉，由葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣，炙甘草组成。 葛根在舒筋活络的同时，还可以润经脉，尽管是寒引起来的这种经脉痉挛，但是它里边有缺津液的现象，不柔和，有些人没有受寒，手关节也不灵活，这种就是因为经络里边的水分减少导致，而葛根这味药物可以滋阴生津。它可以把其他经脉里边的水调太阳经里边去。 然后它还入阳明经，这个阳明经是胃，这个经里气血比较足，如果太阳经里边的水少了，葛根可以从这里边把水把调到太阳经去，经脉就柔和了，疼痛自然缓解，因此葛根的解痉作用特别好。 麻黄在这主要是散寒止痛，麻黄发风寒，而且可以止痛，所以这里边加上麻黄，这个葛根汤的止痛作用要比桂枝加葛根汤还要强，所以它必须用于不爱出汗的患者，如果患者容易出汗，这种项背痛就不能加麻黄了，因为容易发汗太过，造成口干舌燥，严重还会虚脱，所以要辩证使用。 如果是由风寒引起的眼皮跳，或者是颈项疼、项背疼，可以找这个葛根汤，但是由于葛根汤里含有麻黄，最好还是在医生的指导下用药。如果自己开，麻黄最好不要超过6克，葛根用10克，15克都可以。 用葛根汤的时候，需要抓住两个关键点，第一点是有项背发紧，不舒服，疼痛这样的一些症状，第二点必须是不出汗的情况，如果爱出汗的我们就换成桂枝加葛根汤。 重要信息：http://blog.sina.com.cn/s/blog_5ef644d10100goov.html（2010年开年《养生堂》重磅推出《经典里的中医智慧》）
侯×，男，46岁。1987年11月17日入院。因夜卧受风突发头颈部向左侧强直性歪斜九个月。斜颈呈持续性，用手搬拿亦不能使其复原，于行走时加重，休息时稍轻。多方求多方求医，均诊为痉挛性斜颈，服安坦、地巴哇等药无效。刻诊：形体胖，头颈歪斜，不自主时时后仰，表情焦虑，伴失眠、口干。舌红，苔白腻，脉缓。辨证属风痰阻络，筋脉不利。治宜祛风化痰，舒筋解挛，以葛根汤化裁：葛根、白芍、防己各30克，桂枝10克，辛夷、甘草各15克，大枣5枚。日l剂，水煎服。服药4剂后，感颈部肌肉松弛，后仰动作减少。6剂后，后仰动作消除，头颈歪斜减轻，夜寐转安。又以上方加羌活、独活各…
所属专业：中国医学 授予学位：硕士 毕业年份： 2009年 论文页码：58页 论文关键字: 葛根汤 颈项强痛 颈椎病 伤寒论
“痉挛性斜颈病”主治医师简介 医生姓名：贾京花 性别：女 所在科室：神经内科 工作医院：中国人民解放军第306医院 职称：副主任医师 擅长疾病：眼睑痉挛、面肌痉挛综合征，痉挛性斜颈 贾京花医生的简介： 第二军医大学毕业，具有25年神经内科专业临床工作经验。 专长：肌张力障碍性疾病、癫痫、脑血管病、颅内感染的诊断治疗有丰富的经验。如肉毒素注射治疗眼睑痉挛、面肌痉挛综合征，痉挛性斜颈，对难治性头痛的治疗有丰富经验 贾京花医生的联系方式： 医院网址：http://www. 电话：010-66356729-2002/2167 传真 ：010-64844360 电子邮件 ：shenjingneike＠ 地址 ：北京市朝阳区德胜门外安翔北里9号 治疗帕金森的民间偏方 处方与用法：黄芪30克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，巴戟天、天麻、赤勺各15克，红花6克，蜈蚣6条，丹参20克，木瓜18克。 水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。 功效：补气活血，养血通络，主治老年人帕金森综合征，手脚颤抖，或伴局部疼痛等。 老年帕金森综合症：桑枝50克、黄芪30克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，巴戟天、天麻、钩藤、赤勺各15克，红花6克，蜈蚣6条，丹参20克，木瓜18克。水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。功效：补气活血，养血通络，主治老年人帕金森综合症，手脚颤抖，或伴局部疼痛等。 神经病（又叫癫痫、羊癫痫、疯狂病、狐大仙）：干桃花3两，用刀切成细末，分成十份，每次一份，在发病时用淡明矾水送服，一日二次，5天一疗程，连用3疗程。 早泄（男子在房事时过早射精）：韭菜籽半斤炎黄，用黄酒送服，一次2钱，一日三次，服完即痊愈。 治疗手脚震颤：取老丝瓜筋50克，煎汤1碗1次服下，每日2次，连服1星期，有特效。 治疗手脚颤抖 处方：黄芪30克，川芎、全蝎、当归、地龙各10克，巴戟天、天麻、赤芍各15克，红花6克，蜈蚣6条，丹参20克，木瓜18克；水煎服，每日1剂，30天为1个疗程。 功效：补气活血，养血通络，主治老年人帕金森综合征，手脚颤抖，或伴局部疼痛等。 秃顶脱发不用愁 有一女性朋友才40岁，不知何原因，头发全脱落，成了光头，四处求医，花了几万元也没治好，后来有人给她一方用后奇迹般长出一头乌黑的头发，她高兴极了 用60度白酒0.5kg、鲜姜0.5kg切片，云南白药粉2瓶，花20元药店有售，此3样放玻璃器皿里泡20天，每天擦头3次，20天就长头发了。如器皿小，此3样可减半泡在一起，即酒半斤、姜半斤、药1瓶也可以。 博主简介：张连翔（1959-），大学文化，学士学位，无党派人士，辽宁省喀左县人。现任北方林业新品种和先进适用技术研发中心教授级高工（3级教授），学术委员会成员，兼任《辽宁林业职业技术学院学报》和《辽宁林业科技》两刊编委，《新农业》杂志园艺版编委，《中国林业网》和《新农村商网》林业科技（在线）咨询专家，中国林学会灌木分会委员，全国林业科技特派员。曾任辽宁省林业高级专业技术职务评委会成员（1993-1995年）。主要从事应用生态及种群生态和数学生态学、森林有害生物可持续控制、抗旱保水造林、困难立地植被恢复与重建、林下经济、园林绿化、生物质能源林、经济林全生态经营和有机果业等的研究。取得科研成果13项，发明专利3项（2项正在申请中），编制辽宁省地方标准2项，发表学术论文近百篇，翻译和发表日文林业科技资料数十万字，主编专著2部、参编著作1部、参编论文集1部。 联系方式：zzllxx5168@126.com；13942112010；http://hi.baidu.com/zzllxx5168/home；http://blog.sciencenet.cn/u/zzllxx5168 |
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中药治疗痉挛性斜颈（张俊敏，昆明铁路中医医院 云南，650011 ）《云南中医杂志》 1993年第14卷第1期摘要：痉挛性斜颈属祖国医学头摇范畴，俗称“摇头风”。笔者运用中医中药，辨证施治，临床收到满意的效果。
