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辨证治疗类中风 陈树真，主任医师（河北省邢台地区人民医院中医科 邮编054031）。 主治 类中风。 处方 辨证分型 各型均以舌强、语蹇、肢麻、偏瘫为主症。 ①阴虚风动型 兼有口干咽燥，头晕耳鸣，五心烦热，目昏视暗。舌红少苔或无苔。脉弦细，治宜育阴潜阳，平肝熄风，活血通络。自拟育阴熄风汤——首乌10克，生地20克，女贞子10克，菊花10克，钩藤10克，赤芍10克，丹参30克，地龙10克，石决明30克，鸡血藤20在克，紫贝齿30克。 ②风火交炽型 兼有头晕头痛，脑内轰热，口苦目赤，苔黄燥，脉弦有力。治宜清泻肝火，活血通络。自拟清降汤——胆草10克，黄芩10克，苦丁茶10克，夏枯草10克，菊花12克，赤芍10克，罗布麻30克，茺蔚子30克，稀莶草10克，牛膝10克，赭石30克。 ③痰热腑实型 兼有头晕，胸闷，便秘。或黄腻，脉滑数或沉实有力。治宜涤痰通腑，自拟瓜蒌大黄汤——瓜蒌20克，大黄7克，风化硝6克（冲服），桃仁10克，红花10克，丹参30克，天竺黄10克，赤芍10克，竹沥水10毫升。 ④风痰阻窍型 兼有口眼歪斜、舌强语蹇、吞咽呛咳、舌体短缩或歪斜，脉弦滑，治宜搜风化痰开窍，自拟搜风开窍汤——白附子10克，葛根10克，羌活10克，防风10克，菖蒲10克，桃仁10克，红花10克，僵蚕9克，全蝎6克。 ⑤痰瘀交阻型 兼有头昏头沉、胸闷脘痞、恶心欲呕、苔白腻或黄腻，脉滑数，自拟蠲痰活血汤——橘红10克，半夏10克，白术10克，川芎10克，胆星10克，桃仁10克，红花10克，天麻10克，僵蚕6克，郁金10克，菖蒲6克，荷叶10克。 ⑥气虚瘀阻型 兼有面色萎黄、倦息乏力、气短自汗、脉沉缓或虚大无力，方用补阳还五汤——黄芪120克，当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克。 疗效 本组53例中男48例，女5例；年龄最大80岁，最小者40岁，诊断为动脉硬化性脑梗塞者38例，短暂性脑缺血发作者11例，脑栓塞1例，脑溢血后遗症3例；病程最长者5年，最短者3天。治疗结果，痊愈（症状基本消失，患肢肌力完全恢复，生活能自理或恢复工作者）12例；显效（患肢肌力达到1～N级，独立活动，生活可基本自理）24例；好转（肢体功能部分恢复，肌力在原基础上增加1～1级）16例；无效（症状及肌力无改善）1例。总有效率98.11％。 按语 类中风包括现代医学的缺血性脑卒中和出血性脑卒中，祖国医学认为，风、火、虚、痰、瘀是导致本病发生的五大病理要素，风、火、虚、痰，皆可致瘀，而瘀血又可旁及四者瘀阻经脉，致使脉络失养，内风由生，终以血瘀为其主因，所以在治疗时要在活血化瘀为主的基础上，根据苔、脉、症的不同，灵活的辨证施治方能收效满意。气虚血瘀型治疗的关键是益气，黄芪用量要大。现代药理研究认为，黄芪有双向调节作用，所以对本型中血压高者不需加用任何降压药物，唯加大黄芪用量，不但能缓其症状，还可使血压稳定下降。散风搜络药具有舒缓经脉的良好作用，可缓解血管的痉挛，增加血流量，改善循环，对本病的治疗效甚佳。但在应用这类药的同时，应选加滋阴养血之品，以防过燥耗阴之弊。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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