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栗德林教授是第二、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他于1965年从黑龙江中医学院（现为黑龙江中医药大学）首届中医专业本科毕业。57年来，栗德林教授在中医临床、教学、科研等方面获得累累硕果。在中医临床上积累了丰富的经验，并颇有建树，德艺双馨，受到社会和患者的广泛赞誉；教学上，他把中医的科学性、实用性和理论精华及自身的深刻体验传授于学生，受到了同学们的赞扬与尊重；同时把科研作为提高中医疗效、教学质量的重要手段，紧跟科学发展步伐，将多学科知识融合，在中医继承发扬中获得新知，有所创新。
 用升脾降胃法治疗杂病验案5则 栗德林教授对李东垣、叶天士的学术思想深有研究，尤擅长治疗脾胃疾病，运用脾胃升降理论得心应手。今介绍栗德林教授运用升脾降胃的理论指导临床之验案五则。 01 健脾升清治久泻 《脾胃论》云：“脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。”证见大便时溏时泻，迁延反复，遇劳更甚，饮食减少，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法补中益气，健脾升阳，方如补中益气汤，升阳益胃汤。 例一：何某，男，39岁，患慢性泄泻3年，症状时轻时重，曾在某医院乙状结肠镜检查，诊断为溃疡性结肠炎，多次大便常规检查有黏液及红、白细胞，近因饮食不慎致腹泻加重，日行5～6次，夹有黏液及不消化物，有里急后重感，腹隐痛，脘腹胀满，自觉微热，口干苦，食少神疲，面白形瘦，舌淡，苔薄根腻微黄，脉细濡。证属脾虚气陷，湿热蕴于肠中。治宜健脾升阳，佐以清化湿热，方选升阳益胃汤加减：黄芪20g、党参、白术、茯苓、白芍、山药各15g，泽泻、槟榔、甘草各10g，柴胡、防风、羌活各5g，黄连、熟军各3g。服上方6剂，泄泻减至每日2～3次，守上方继服1个月，大便成形，胃纳增加，精神改善，调治3个月而愈。 按：《素问》曰：“清气在下，则生飧泄。”本例为脾气虚衰，清气在下，而久泻不止。证属本虚标实。治宜益气升阳，清热化湿，方选升阳益胃汤，取六君健运脾胃，补益中气；合芪甘温而升，善养脾气；伍以柴、防、羌升散之品，升举清阳，祛风除湿；配黄连、泽泻清肠利湿以达邪；佐白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛；加大黄、槟榔清热导滞，共奏扶正祛邪，标本兼治之功。
02 升清降浊治癃闭 《灵枢·口问》云：“中气不足，溲便为之变。”《素问·玉机真脏论》亦云：“脾病不及，则令人九窍不通。”证见：小腹坠胀，时欲小便不得出，或量少而不畅，精神疲乏，气短声低，食欲不振，舌淡苔薄，脉细弱。治用补中益气，升清降浊，方如补中益气汤。 例二：李某，男，67岁，小便淋沥不尽数年，近2日突然不能排尿而急入某院。经检查诊断为前列腺肥大，导尿处理后复发，因年高不愿手术治疗，故求治中医。现小便欲解不出，小腹坠胀，神疲乏力，食少纳呆，声低气怯，舌淡苔薄，脉弦细。此乃中气不足，气化不利。治宜补中益气，升清降浊。党参、黄芪、白术、牛膝、木通、冬葵子、夏枯草、海藻、昆布各15g，柴胡、升麻各10g。服药3剂后，自觉诸症减轻，并有排尿感，5剂服毕，尿道通畅无阻，患者自知有效，又照原方进服15剂，共服药20剂，多年之苦告愈。多次随访，未见复发。 按：本例为脾胃气虚，不能升清降浊所致，治宜调其枢机，益脾扶阳，复其升降之职，清升浊降，小便自通。故用补中益气汤升清气以治其本，加木通、冬葵子利水通淋，海藻、昆布、夏枯草软坚消积以治其标；牛膝引药下行，使之直达病所，发挥药力。栗德林教授治疗本病，善用升麻与牛膝相伍，一为升清举陷，一为引药下行，一升一降，相辅相成，效果较佳。
03 益气升阳治眩晕 《灵枢·口问》所言：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”证见：眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，纳差，便溏，舌淡苔薄，脉细。治用益气健脾，升发阳气。方如补中益气汤、益气聪明汤。 例三：白某，男，56岁，头晕目眩年余，甚则昏厥，曾经某医院检查：血压、心电图均正常，X线片提示第5颈椎肥大性改变，诊断颈性眩晕，服诸药乏效。现眩晕，劳累即发，时头痛，伴神疲乏力，多梦，纳呆，便溏，舌淡苔薄，脉细。此乃中气不足，清阳不升，脑窍气机闭塞，治宜益气健脾，升阳通窍。方选益气聪明汤加减：黄芪25g，党参、葛根、白芍、红花、莪术各15g，丹参20g，升麻、柴胡、蔓荆子、甘草各10g。服5剂后，眩晕减轻。 按：《素问·玉机真脏论》云：“其（脾病）不及，则令人九窍不通。”清阳不升，脑窍闭阻，则精微不能上承，脑失所养则眩晕，故以党参、黄芪、甘草益气健脾；升麻、柴胡、蔓荆子升阳通窍；葛根生津，配升麻、柴胡升补清阳而润宗筋；白芍养血柔肝；黄芪合红花、莪术、丹参益气活血，祛瘀通窍。合用使脑脉复得充养，眩晕诸症乃愈。
04 升阳开闭治便秘 气虚便秘系由病后、产后及老年体弱之人，脾胃受损，元气耗伤，气虚下陷所致。证见腹部肛门坠迫，虽有便意，临厕努挣乏力，难以排出，挣则汗出，短气，面白神疲，肢倦懒言，脉弱。治用益气健脾，升阳开闭，方如补中益气汤。 例四：陈某，女，36岁，患便秘多年，需服泻药大便方通。但不能根治，自觉肛门下坠，有时需坐1小时许不能得便，面色㿠白，神疲乏力，纳谷痞胀，舌苔薄白，脉细弱。此乃元气耗伤，气虚下陷所致，治宜补中益气，升清降浊。予党参、黄芪、当归、陈皮、白术、枳壳、全瓜蒌各15g，柴胡、升麻各5g，麻仁、甘草各10g。服药3剂后，肛门下坠感渐减，继服5剂，病得痊愈。 按：此便秘属虚秘，审证求因，中气虚弱，清阳下陷，大肠传导失司则浊阴自结，栗德林教授认为浊阴不降乃清阳不升之故，欲降浊必升清，故以补中益气汤鼓舞中气，脾清阳上升则浊阴自降，加麻仁、全瓜蒌润肠通便，枳壳与升麻相伍，且有欲降先升之妙，便多年宿恙得愈。
05 降逆和胃治呕吐 呕吐，为胃失和降，气逆于上所致，其因有虚实之别。胃阴不足之呕吐多见于热病后期，余热未清，消炼胃津，或久病耗阴，或素体阴亏，使胃失润降，气机上逆而成。其证为呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少。脉细数。治宜养胃生津，和胃降逆，方用益胃汤合小半夏汤。 例五：谷某，女，29岁，胃脘不适，不思饮食、便干3年，胃镜检查表示：慢性胃炎。曾服中西药物，症状时有好转。近日因情志不畅，饮食不节，胃脘不适加重，出现嗳气频作，恶心呕吐，不能进食，脘痞腹胀，大便3日未行。舌黯红、脉弦弱。此乃阴亏肝旺，胃失和降，治宜养阴和胃，平肝降逆，予太子参、玉竹、石斛各20g，生地、生姜、竹茹各15g，麦冬、代赭石各25g，半夏、白芍、甘草各10g。服药5剂，呕吐停止，继服10剂，精神好转，大便转润，胃纳增加，嗣后从养阴和胃调治而愈。 按：本例为素体阴亏，肝阳偏亢，肝气横逆，引动胃气上逆所致。栗德林教授以益胃汤合小半夏汤加减治疗。方中麦冬、生姜、石斛、玉竹养胃生津，太子参益气补中，半夏、生姜、竹茹和胃降逆止呕，代赭石平肝降逆，白芍、甘草酸甘化阴，柔肝止痛。药后大便通畅，呕吐、嗳气、腹胀亦止，升降复常而愈。
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