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今日北京晴，最高温度37℃，陪孩子外出玩耍时，看见在楼下正在进行管道施工，在施工工具的旁边，放着几盒已经打开的藿香正气水。想必是最近天气炎热，这是工人们为了预防热射病而购买的。 那么，像北京这样的晴朗高温天，用藿香正气水可以预防热射病吗？ 答：不适合。
北京今日天气（图源中国天气网） 热射病的主要病因，是环境温度过高和人体产热增加，同时人体散热存在障碍。这样一来，热量就会在人体内蓄积，从而引起各器官受损。什么样的气候容易引起热射病呢？对，是高温同时伴有高湿的环境。 但是，仅仅认识到这一层还是不够的，我们还要对热射病进行分类。既然高温同时伴有高湿的环境，容易造成热射病。那么我们就可以将热射病分为2类，一类是以高温天气诱发为主，一类是以高湿天气诱发为主。 也就是说，高温和高湿这两个条件，只要出现一个，就可能引起热射病。 这是一个非常重要的观点，大家一定要记住。 也许有人会问，金老师，为什么一定要分类呢？原因很简单，因为高温造成的热射病和高湿造成的热射病，治疗起来是完全不同的，预防的方法也是完全不同的。 关于这一点，我们从中医角度来理解，就非常好理解。 热射病，属于中医中暑的范畴，预防和治疗上以祛暑为主。什么是暑？之前和大家说过，暑就是湿热，就是热与湿的混合体。根据这个暑邪里面的热多还是湿多，我们就能分为暑湿和暑热。 以暑湿为主的中暑，治疗以祛湿为主。以暑热为主的中暑，治疗以清热为主。
中暑（图源网络） 就像今天北京这种温度在37℃，相对湿度为26%的环境，显然是以暑热为主。我们预防和治疗这种环境下的热射病，应该以清热解暑为主。 而藿香正气水，这个由一派温热性中药组成的中成药，它的主要特点就是两个字，祛湿。甚至为了增强祛湿的作用，还加了乙醇。 所以，藿香正气水适合用于预防和治疗以暑湿为主的中暑，而不适合用于预防和治疗以暑热为主的中暑。 今天北京的气候特点是暑热，今年全国很多地方的气候特点都是高温带来的热，所以藿香正气水并不适用。 那么，如果不用藿香正气水，应该用什么中药呢？ 很简单，以清热生津为主的中药方剂即可，例如清暑益气汤、竹叶石膏汤、清燥救肺汤等。中成药的话，可以用养阴清肺口服液、清热解毒口服液、暑热感冒颗粒等。 或者说，酸梅汤都可以。 这些方子有什么特点呢？从“汤液经法图”角度看，这些方子都以苦酸成方，苦味泻心清热，同时能够燥脾祛湿，酸味补肺生津，同时能够收心安神。苦酸配伍，恰好是泻心收心的治法。 清暑益气汤里有苦有酸，黄连、竹叶和知母味苦，麦冬和石斛味酸。 竹叶石膏汤里有苦有酸，竹叶味苦，石膏和麦冬味酸。 养阴清肺口服液里有苦有酸，地黄、玄参和牡丹皮味苦，麦冬和白芍味酸。 清热解毒口服液里，还是有苦有酸，金银花、麦冬、栀子和黄芩味苦，石膏和麦冬味酸。
汤液经法图（图源网络） 至于酸梅汤，我们在制作时，除了用乌梅和山楂之外，也可以加一些苦味药，例如金银花。 而我们刚才说的藿香正气水，那是以辛味泻脾祛湿为主的方剂，没有一个酸味补肺药，没有一个苦味泻心药。 所以，不是说所有的热射病，都可以服用藿香正气水。以暑湿为主的热射病，可以服用；而以暑热为主的热射病，不适合服用。 如果我们的院内制剂，都同时生产两个药品，一个叫做中暑1号，以辛甘化湿利尿为主；一个叫做中暑2号，以苦酸清热生津为主。 如果我们的上市药品，都同时注册两个药品，一个叫做化湿祛暑口服液，以辛甘化湿利尿为主；一个叫做清热祛暑口服液，以苦酸清热生津为主。 那该多好。 因为这就能提示大家，应区别对待中暑，应区别证型来用药。
酸梅汤（图源网络） |
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