【名医龚正丰治椎间盘突出症秘验方】《枳壳甘草汤》主治颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症，属气血痹阻者。

经方人生 2022-07-18 发布于四川

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国家级名医龚正丰《枳壳甘草汤》

【组成】枳壳10g，甘草6g，当归10g，丹参10g，三棱10g，莪术10g，黑白丑各6g。

【功效】理气活血，化瘀逐水。

【主治】颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症，属气血痹阻者。腰腿痛，活动困难，舌边紫暗，苔薄白或薄黄，脉涩。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】用通下法治疗腰突症为本方特色，枳壳甘草汤中重用枳壳，以行气宽中除胀，下气消积除痞；甘草缓急止痛；当归、丹参活血补血养心；三棱、莪术破血化瘀；黑白丑利水。诸药合用，共奏理气活血，化瘀逐水之功。

【加减】急性期，加薏苡仁15g，土茯苓15g，水蛭6g，地龙10g，加强化湿利水、活血化瘀以缓解症状；慢性期，加山慈菇10g，白芥子6g，露蜂房10g，软坚散积化痰。风湿痹阻者，加祛风除湿药，如羌独活各10g，防己10g，防风10g，木瓜10g，等；寒湿痹阻者，则加温肾散寒止痛药，如制川乌6g，制草乌6g，白附子6g，桂枝6g，杜仲10g，狗脊10g等；腰痛日久，气血亏虚，肝肾不足者，加二仙汤加减，生炙黄芪各15~30g，以达标本同治；便秘者，加制大黄10g，虎杖15g；骨质疏松严重者，加补骨脂10g，骨碎补10g，山茱萸10g，枸杞子10g，以补肾强骨；颈椎间盘突出症，加川芎6g，葛根15g；腰椎间盘突出症，加牛膝10g，以达引经之效。

【点评】六腑的生理特点是传化水谷，以通为用，泄而不藏，满而不实，动而不静。腰痛与便秘关系密切，病在下者，下取之。用通下法治疗腰突症为本方特色，疏理气机，涤荡胃肠，腑气通大便行，配合化瘀逐水则腰痛如失矣。北方人腠理致密，可枳壳、枳实同用。药理实验证实枳壳有松弛平滑肌作用，甘草缓急止痛具有类糖皮质激素的功效，对于缓解炎症水肿颇有裨益。

【验案】王某，男，53岁。2006年9月16日初诊。反复腰痛3年，加重半月伴左下肢牵痛、麻木，活动受限，四肢不温，大便干结，胃纳尚可，舌淡苔薄白，脉沉涩。体检：L4-5椎旁压痛，伴左下肢放射痛；直腿抬高左30°，右90°，4字试验（-），左足拇趾背伸肌力减弱，CT示：L4-5，L5、S1椎间盘突出，以L4-5为著。治则：理气活血，温经散寒通络。处方：枳壳甘草汤加桂枝6g，制川草乌各6g，地龙10g，虎杖15g，制军10g。

2006年9月16日二诊：药后，腰腿痛缓解，左小腿外侧稍有麻木不适，胃纳可，二便稠。原方去桂枝、黑白丑、制军，加独活10g，桑寄生15g，巴戟天10g，守方14剂，腰腿痛消失。

【名医简介】龚正丰，生于1940年，主任医师，博士生导师，国家重点专科学科带头人，全国名中医，第三、第四批全国老中医药专家学术经验继承指导老师之一。融中汇西对骨折与骨关节病、软组织疾病等诸多疑难杂症的诊治。擅长运用中医中药以及骨伤手法，有限手术治疗许多骨伤疑难杂症，研制的“外展牵引固定器”治疗股骨颈骨折，提高了非手术治疗的愈合率。著有《老年病的手法治疗学》等3部著作，发表论文20余篇。

【枳壳】为芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实。7月果皮尚绿时采收，自中部横切为两半，晒干或低温干燥。【性味与归经】苦、辛、酸，温。归脾、胃经。【功能与主治】理气宽中，行滞消胀。用于胸胁气滞，胀满疼痛，食积不化，痰饮内停；胃下垂，脱肛，子宫脱垂。【注意】孕妇慎用。

【甘草】别名：甜草根、红甘草、粉甘草、乌拉尔甘草。为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根，晒干。【性味与归经】甘，平。归心、肺、脾、胃经。【功效与主治】补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。【注意】不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。

【当归】别名：干归、马尾当归、秦归、马尾归、云归、西当归、岷当归。为伞形科植物当归的干燥根。秋末采挖，除去须根及泥沙，待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。【性味与归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经。【功能与主治】补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。

【丹参】别名：红根、大红袍、血参根、血山根、红丹参、紫丹参、太子参。为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。【性味与归经】苦，微寒。归心、肝经。【功能与主治】祛瘀止痛，活血通经，清心除烦。用于月经不调，经闭痛经，症瘕积聚，胸腹刺痛，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛。【注意】不宜与藜芦同用。

【三棱】别名：黑三棱。为黑三棱科植物黑三棱的干燥块茎。冬季至次年春采挖，洗净，削去外皮，晒干。【性味与归经】辛、苦，平。归肝、脾经。【功效与主治】破血行气，消积止痛。用于症瘕痞块，痛经，瘀血经闭，食积胀痛。

【莪术】别名：温莪术、蓬莪术、山姜黄、芋儿七、臭屎姜。为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。后者习称“温莪术”。冬季茎叶枯萎后采挖，洗净，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥后除去须根及杂质。【性味与归经】味辛、苦，温。归肝、脾经。【功效与主治】行气破血，消积止痛。用于癥瘕瘤痞块，瘀血经闭，食积胀痛；早期宫颈癌。【注意】孕妇禁用。