我用针灸治疗腰痛的一些经验

腰痛可以说是在针灸临证中最常见的一类病证之一，几乎每天都会碰到，在这也略微谈谈我自己的一些治疗经验。

腰者要也。腰为一身重要之部，内藏两肾，是足太阳经、足少阴经以及督脉必经之要道，又是带脉环绕所过之处，肾之府。故腰痛一证，与上述经脉关系密切，这是从经脉的角度来看。

从中医角度讲呢，腰痛的发生原因无非外感、内伤与跌扑挫伤三种。外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，内伤责之禀赋不足，肾亏腰府失养，不荣则痛。跌扑挫伤致气滞血瘀，经脉不通，不通则通。在《诸病源候论》中认为，腰痛是由于“肾经虚，风冷乘之”，“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也”，强调在肾虚基础上外受风冷等因素才导致腰痛的发生，这是比较全面的概述。

对于腰痛的治疗呢，腰痛可以说是针灸治疗的优势病种，无论什么原因导致的，都能取得不错的疗效，尤其急性发作者，更能收立竿见影之效。

有一点要特别提出来，虽说针灸临证中也可参考脏腑辩证、八纲辩证等方法，但针灸治疗的灵魂还是在经络辩证，尤其是在肢体经络病证上，这个对于初学者尤其要注意。虽说有名家在针灸的治疗上选用气血辩证等其它辩证方法，如用合谷（气穴）、三阴交（血穴）调百病，且疗效显著，但那个对于操作术式的要求比较高，掌握起来比较难。这也是为什么古籍中一直说合谷、三阴交孕妇禁针的原因，操作好了可以安胎，操作不好可能就会导致流产。

个人经验呢，一个腰痛患者来了，首先根据病情的缓急，如果痛的比较厉害，我会先扎上相对特效的穴位先缓解疼痛，然后再按常规的治疗，如果情况不怎么急，就直接按一般的治疗即可。

在这先介绍几个见效比较快的穴位，尤其是碰到急性腰扭伤之类的急症，基本可以达到用之即效、立竿见影。

第一个是中渚穴，位置如下图所示，关于具体的定位，大家可以在网上搜一下图片，或者下载一个灸大夫或者3Dbody软件，里面有关于怎么找穴位的方法。

（视频来自灸大夫软件）

中渚穴适合腰酸的患者，当然在这要强调一点，我们找的穴位不是死的，只要在大概的位置附近找到阳性点都行，说的通俗一点，就是在这个穴位附近，你用手去按一按，看下哪里最酸胀，哪里最疼，那个地方就是我们要找的穴位（后面介绍的所有穴位的找法都类似），也可以用手按一下，在痛的地方下面可能会有结节或条索样的东西。

第二个是后溪穴，适合腰部正中或者正中旁开一点点在膀胱经上的腰痛。这个穴位我在早期用的多，后来因为有一定的痛感基本被我弃用了，但仍然不失为一个特效的穴位。

第三个是我在临床中最常用的，我也常教患者自己去用。

如以下视频，在我们2、3掌骨底及4、5掌骨底结合的地方，有两个穴位，在我们教材上称为“腰痛穴”，其实不仅这两个地方，在我们手背上共有五根掌骨，任何两根掌骨底交界的地方都可以称为“腰痛穴”，这么下来，每只手各有四个“腰痛穴”，这个地方从全息的角度来讲，是对应人体腰骶部的。

那么怎么找最合适的点呢，最简单的做法就是，这几个地方你都按一下，看看哪里最疼扎哪里，有几个痛点扎几个，一般用0.2*25或者0.25*25的针斜刺0.5-0.8寸即可。

如果不会扎针怎么办，你也可以按揉，用拇指指尖按住痛点，按的时候，力要稍微大一点，以能忍受为度。我也常推荐患者用火柴棒，你用那个头压住痛点，那个头用来找痛点也很合适，你还可以用王不留行籽（也就是耳穴贴）按压都是可以的，也可用掀针，平常有事没事多按按，对于腰痛是很有帮助的。

当然，这里有一个小技巧，不管你扎针还是按压，都需要配合活动腰部，边按压（或者扎针），边缓慢、小幅度活动腰部，怎么不舒服怎么去动，比如你弯腰痛，你就去做弯腰的动作，这个很重要，这个叫动气疗法。

当然，特效的穴位还有很多，比如合阳穴、委中穴、人中穴等等，在这就不展开讲了，至于取哪一侧的穴位更合适，这个可以自己按按看，我还是那句话，哪里最疼扎哪。

除了特效穴外，其它的就是循经取穴，比如痛在正中间，属督脉，取后溪、人中；痛在正中间稍旁开一点，属足太阳经，取昆仑、委中、承山；痛在侧边，属足少阳经，取丘墟、中渚。也有痛连及腹部的，都要循经取穴，这里讲的是远端取穴，你可以参照经络循行图，看下疼痛的区域有哪几条经经过，然后再在对应的经上取穴，治疗腰痛的话，远端取穴一般可以取五腧穴里面的输穴，因为输主体重节痛。

局部取穴呢，你看看腰痛的具体部位，在疼痛区域找一些重要的穴位扎即可，也可以配合哪痛扎哪，也就是扎阿是穴。

还有一个懒人做法，那就是靳三针里面的腰三针，双肾俞、双大肠俞、双委中，对于初学者也可以试试看，这个不需要太多的辩证，但也都有一定的效果。

当然，腰痛的治疗手段众多，中药、推拿、刺血、膏药贴敷、艾灸等等均可取得不错的效果，这些可以根据具体的情况选用。比如腰部刺痛，痛处固定、昼轻夜重，多瘀血为患，可以轻轻扒开痛处的皮肤，找瘀络刺血，也可以选择委中刺血。再如腰部冷痛，喜温喜按，可以配合艾灸等等。

再者，腰痛涉及的病种广泛，内、外、妇、儿、骨伤各科均可见，有些并不是腰部本身的病变，需要对原发疾病进行治疗，这个非常关键。

总之，腰痛一证，说简单也简单，说难也难，要缓解比较简单，但它牵扯的面比较广，要彻底治愈也有一定难度。

今天暂时先写到这吧，以后有机会再谈，祝大家平安健康、幸福美满、吉祥如意。