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陈潮祖便秘诊疗心得 陈潮祖老先生通过数十年临床经验指出,杂病大多虚实相兼,寒热夹杂,矛盾错综交织,辨治确有较大难度,故一定要细查病位,详究病因,深析病机。分清矛盾主从,才能做到治分缓急,药别温凉,方有补泻,丝丝入扣。尤其是对那些经年不愈,多方求治的杂病患者,更应于辨证中查明隐曲,治法上另辟蹊径,不为常法所囿;才能出奇制胜。如便秘一症,一般多从燥热灼津,阴亏不濡,血虚不润三方面入手论治,若泻下、滋阴、养血三法用尽,仍不奏效,便觉无法可施了。实际上,形成便秘的机制远不止上述三端。肺与大肠相表里,肺气郁闭则肠道津液不行,可致便秘;肝主疏泄,肝气郁结则三焦气机滞塞,可致便秘;肾司二便,肾阳虚衰则水液凝固,也可致便秘、跌仆损伤,血瘀气滞,仍然可致便秘。所以,宣上、疏肝、温肾、活血皆可通便。肺气郁闭的辨证要点在舌苔板滞;肝气不疏的辨证要点在于口苦,尿黄,胸胁胀满气窜,脉弦;肾阳虚衰的辨证要点在舌胖淡,脉沉细;血瘀的辨证要点在有明确的外伤史。陈老在临床上运用上述方法治疗便秘,无不应手取效。 如治张某,女.36岁。便秘伴心烦,夜卧不安频发三年,发则服果导、番泻叶、上清丸、麻仁丸等暂通为快。越服药量越大,秘结程度也越加严重。诊其形未大衰,脉无大异,唯舌绛,苔黄腻板滞。陈老断为肺气不宣。予桔梗、杏仁、牛蒡子、全瓜篓、枇杷叶各15克,冬桑叶、薄荷各10克。一剂未尽,大便霍然畅通,舌一并亦消退过半,三剂尽而诸证尽失。 又如庄某,女,58岁。便秘20余年,每次解便费时耗力,苦不堪言。曾服大黄、芒硝、番泻叶若干无效。观其形体较丰,舌红苔薄黄,脉弦缓;询知口苦,尿黄,胁下胀气窜动。陈老断为肝气不疏所致。予小柴胡汤加川芎、郁金。一剂而愈。嘱其再进2剂,以固成功。   |
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