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解郁安神汤1 【药物配方组成】莲子心、栀子、郁金、茯苓、柏子仁各10g,连翘心、五味子各15g,合欢皮、首乌藤、炒酸枣仁、龙骨、牡蛎、珍珠母各30g 【随症加减】纳少者加焦三仙各10g,有口干、便干,舌红荅少者加生地黄20g,麦冬15g 【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服. 【功效】疏肝解郁,清心安神. 【临床适用】60例患者,痊愈8例,显效28例,有效20例,无效4例,总有效率93.3% 冯某,女,43岁.主因失眠1年,加重20d,于2002年3 月20日就诊.患者自述近1年来由于工作紧张劳累,经常加班或出差,工作压力较大,出现入睡困难,早醒、多梦,并伴有精神疲惫,注意力不集中,记忆力下降,时头痛,曾在某医院诊断为神经衰弱.服用地西泮等药,有一定效果.近20d来由于与家人生气出现彻夜不眠,伴有剧烈头痛,心慌、心烦、情绪低落,口干,纳呆,不能坚持工作,服用地西泮、佳静地西泮无明显效果,舌红苔薄黄,脉弦细.西医诊断为神经衰弱.中医诊断为失眠. 证属肝气郁结,心火亢盛.治宜疏肝理气清心安神.方用解郁安神汤:莲子心、柏子仁、茯苓、栀子、郁金各10g,连翘心、五味子各10g,合欢皮、首乌藤、炒酸枣仁、龙骨、牡蛎、珍珠母各30g,每日1剂,水煎服.患者连续服用7d后,睡眠有所好转,入睡仍困难,但每晚可睡眠3h,精神状态有所好转,心慌减轻,仍头痛,心烦易怒,口干甚,舌红、苔薄黄,脉弦细,继用上方加麦冬10g,生地黄、川芎各15g.连服7d后,患者睡眠明显好转,夜间可睡4~5h,头痛,心慌明显减轻,多梦,记忆力仍差,上方继用20d,患者病情进一步好转,入睡稍慢,但每晚睡眠可达6h,并能正常上班工作. 【经验心得】失眠是对睡眠的质和量的不满状况或症状,许多原因都可以伴发失眠症状.失眠也可引起病人焦虑、抑郁或恐惧心理,并导致精神活动效率的下降,妨碍社会功能.随着社会生活节奏的加快和工作压力的增加,无论在国内还是在国外,失眠的发病率不断增加,已得到社会和医学界的广泛关注.中医称失眠为"不寐""目不瞑""不得卧""不得眠"等.中医学认为其病因不外乎素体多虑或虚弱、七情、六淫、饮食劳倦、内伤、久病和外伤等,其中以七情最为重要.其发病机理多为忧思不遂,郁久化火,扰乱神明,灼伤脏腑,神明失养而致.在临床上多见肝气郁结,心火亢盛型失眠患者,运用自拟解郁安神汤治疗,多有显效.方中郁金、合欢皮疏肝解郁,莲子心、连翘心、栀子清心泻火,炒枣仁、柏子仁养心安神,茯苓安神健脾,五味子养阴安神,龙骨、牡蛎、珍珠母重镇安神.诸药相配,共达疏肝解郁,清心安神之效. 【方剂出处】乔树真,等.解郁安神汤治疗失眠60例.陕西中医,2004,25(7):599 |
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