汪其浩先生部分医案

汪其浩先生部分医案

汪其浩简介

【汪其浩】(1918-)福建闽清人。出身于中医世家。14岁毕业于公立芝溪高等小学，后跟老中医陈典臣学习中医经典著作3年，18岁前往福州市私立福建省国医训练班2年制毕业，20岁又进中国针灸学研究社福州分社学习毕业，21岁回家乡行医。1951年参加县医务工作者协会任执委兼学术部长；1952年参加第一届中医进修班，结业后组织第一个中医联合诊所任负责人；1953年改称卫生工作者协会，任第四区分会主任委员；1955年被吸收县医院中医科工作任负责人、院务委员会委员、医院工会生产委员。1960年国家困难时期，该县后佳乡群众服野菜山苍子，突然发生一种怪病，一见太阳即全身麻痹，见水由鼻准起痹甚则全身麻木不仁，男女兼有，县防疫站、县医院组织27人前往治疗，他用麻杏苡甘汤加茯苓、白术配合针灸，一星期全部痊愈。后经省防疫站前往鉴定确诊是感光性皮炎。1969年下放白中卫生院当医师。1977年改为白中中医院被任命为副院长，1960年评为省名老中医。1977年以来历任县5、6、7届人大代表，第7届常务委员；县第4、5、6届政协委员，第8届常务委员，科协常务委员，县技术鉴定委员会副主任。1979年任中华全国中医学会福建分会理事，莆田地区中医学会常务理事，闽清县中医院名誉院长。论文《汪其浩医案医话》获县科协一等奖；《三子养亲汤治疗功能性子宫出血》于1979年获县科协三等奖；《桂芍知母汤治疗痹症》、《三根白虎汤汤治疗热痹(类风湿性关节炎)》、《狐惑病治验三则》载《福建医药》杂志、《麻杏苡甘汤加苓术治疗痹症(感光性皮炎)》1963年刊《福建中医药》，并均被评为1979年科技三等奖，颁有奖状奖金，荣获闽清县科学技术协会优秀学会论文证书及奖品。1987年出版了18万字的《汪其浩临床经验集》。（异天，戈德主编.中国名医列传当代卷[M].北京：中国国际广播出版社,1994.630.）

《汪其浩老中医运用经方验案选介》

（摘自：伟达.汪其浩老中医运用经方验案选介[J].福建中医药,1988(05):22-23。）

汪其浩老中医幼承庭训，兼得师传，尊经而不泥古，善用经方。笔者特将汪老经验整理几案，以飨读者。

一、四逆散治心悸

汪老认为：心悸亦有肝气郁结而化火上扰，心神不宁而发。治宜疏肝理气，养心安神，方选四逆散加茯苓，牡蛎主之。

俞某某，女，26岁，心悸不安，睡眠不宁，小便短赤，按其脉弦而带数，观其舌质红苔薄，此为气郁化火，宜疏肝养心为治。处方：柴胡、枳壳、茯苓各10克，杭芍20克，牡蛎(先煎)30克，甘草6克，二剂。二诊：上药服后，脉证依旧，守前方加龙骨(先煎)20克，元参20克，麦冬10克。三诊：服上药二剂后，心悸不安减轻，睡眠转佳，再服三剂而愈。

二、小柴胡汤治痢疾

汪老说：“本方以和解少阳之邪，又旁治脾胃，即清解热邪，调和表里，又培护正气，以少阳立法而治产后痢疾，能调气泄热，表里同治。”

王某某，产后月余，下痢赤白，里急后重，腹中疼痛，寒已复热，胸胁苦满，初拟产后阴虚下痢，进白头翁加甘草阿胶汤，反增呕逆不食。复诊改以小柴胡汤加左金丸，连服二剂热退痢止。

三、木防已汤治支饮

汪老说：“本方主治膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧等症，现代用以治疗风湿性心脏病，有降气退肿，减轻心脏受水湿侵犯，使心脏功能逐渐恢复正常。”

杜某某，男，50岁，农民，咳嗽气喘，心下痞坚，病已数月，某医院诊断为“风湿性心脏病”，西药治疗14天未效。现症全身浮肿，面色黧黑，喘息不得卧，咯痰粘稠，口渴不欲饮，小便短赤，大便秘结，舌质淡红边有齿痕，苔白而厚，脉浮弦而数，此属内宿痰饮兼有郁热之证，宜利水清热，益气散结，方拟木防己汤加味。处方：木防己、桂枝、党参、莱菔子、枳壳、半夏各10克，石膏(杵、先煎)、瓜蒌各30克，一日一剂，连服两天。复诊：咳嗽减轻，浮肿稍退，但大便仍燥结，照上方茯苓10克，芒硝(另冲)18克，二剂。三诊：大便通畅，浮肿消退，咳喘已平，舌淡红苔少，边有齿痕，脉细数，原方加元参，麦冬各12克，二剂。四诊：上症基本好转，唯疲乏无力，动则气短而喘，心中动悸，食欲不振，舌淡少苔，脉细数，此乃气阴两伤，治宜益气养阴，调治七天而愈。

四、麻杏石甘汤治浮肿

汪老认为：水肿病因虽多，但湿热蕴蒸上焦，以致水湿不得下行，泛于肌肤而成，尤多常见。治宜清热利湿，消肿通水，用麻杏石甘汤加山楂，连翘、车前子、益母草，最为显效。

陈某某，女，26岁，患者眼睑浮肿，四肢酸重，小便不利，胸腹痞满，烦热口渴，尿频尿急，尿赤而痛，舌苔厚腻，脉沉数。加之怀孕5个月，不好施药，请汪老诊治。此证原湿热蕴蒸，宜清热利湿。处方：麻黄、杏仁、山楂、连翘、车前子、茯苓各10克，石膏、益母草各30克，甘草6克，二剂。二诊，浮肿微消，尿频尿痛已减，上方有效，再进二剂。三诊，肿消痛止，惟胸腹痞满，四肢酸重，以清热化湿，健脾补肾之平剂调治，上方去麻黄、石膏，加淮山30克，防己10克，茯苓10克，二剂，竟然获愈。

五、桂枝茯苓丸治心痛

本方仲景原为妇科而设，而汪老却用于治疗心痛。因方中桂枝温通血脉，芍药行血中之滞，丹皮消淤血，桃仁破血结，茯苓渗泄下行，与桂枝同用，有入阴通阳之妙，确为治疗胸痹心痛有效之方。

常某某，男，50岁，干部。患者因熬夜，思虑劳倦过度，致左侧胸部剧烈疼痛，心跳，出大汗。体温37℃，脉搏96次/分，血压160/90毫米汞柱。双肺呼吸音清，心脏稍向左侧扩大，偶有早搏，心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图检查为急性下壁心肌梗塞。现症左胸心前区持续性剧痛不解，并向左肩放射，气短，头晕，脉结代。此系气滞血淤，心脉阻塞，胸阳不振，治宜宽胸理气，温通血脉，活血化淤，方宗桂枝茯苓丸加味。处方：茯苓、白芍、丹皮、桃仁、薤白，半夏、川楝、丹参各10克、瓜蒌30克，五剂。二诊：服上方后，疼痛已减，但有时心前区有闷胀，药已中病，继进前方五剂。三诊：胸痛大减，原方加百合30克，台乌10克，继服五剂。四诊：诸证基本消失，只觉活动后气短无力多汗，此乃气血淤阻渐化，肺气虚未复，上方合生脉散以益气止汗。五诊：以上方调治月余，症状消失而愈。

六、葛根芩连汤治小儿痿症

本方仲景原为“治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者表未解也。喘而汗出者。”但汪老二十多年来却用葛根芩连汤治疗小儿痿症取得显著疗效。

林某某，男，3岁。发热后下肢麻痹近一个月，且伴有低热，下肢麻痹足不任地，肌肉略已缩小，软弱松驰，口渴，尿少，指纹紫，此属热痹范畴，方宜葛根芩连汤。处方：葛根24克，黄芩，知母各10克，黄连、甘草各6克，石膏(杵、先煎)30克，三剂。二诊：病有起色，拟以上方加升麻6克，赤芍、元参各10克，续服旬余以巩固疗效。