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甘草学园 | 心律失常

 甘草学园 2022-07-20 发布于浙江

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文章来源:甘草学园

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作者:潘洪波

医圣仲景经典方,益气滋阴、通阳复脉,化解心律失常、心慌胸闷。

炙甘草汤组成:炙甘草、生姜、桂枝、人参、阿胶、大枣、火麻仁、麦冬、生地。

张仲景《伤寒论-辨太阳病脉证并治》第177条:伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。

乍一眼看去普普通通,可就是这么一个看似普通的方子,经过传承发展,仍能运用于现代风心病、心衰、心肌炎等疑难杂症。

有这么个患者,阵发性心慌胸闷、一活动就加重,气短乏力,怕冷,还口干口苦,胃纳差,不敢吃凉的,睡眠不好,小便黄,大便还少干。

之前的检查示:多发房性早搏,有时成对出现,有时呈二联律。短阵房性心动 过速。偶发室性早搏。完全性右束支传导阻滞。被诊为——心律失常

舌质暗,舌苔白腻,脉细结代,属于中医中心悸,气阴两虚,胸阳不振。

取炙甘草汤加减:炙甘草、党参 、桂枝 、附子 、麦冬 、生地黄、 阿胶、火麻仁、龙骨、牡蛎、赤芍、生姜、大枣 。

一周后,诸症减轻,但还是乏力怕冷,入黄芪、干姜以益气温阳,14剂。

三诊的时候他就感觉身体状态明显好转了,心慌也就偶尔发作,入黄连、青蒿、肉桂以清热解毒,引火归原,巩固调治。

患者他年老体弱,心慌、胸闷气短这是气血不能濡养心神的表现。加上他还畏寒怕冷,出现君火不明之象。

方中炙甘草、党参、大枣补中气,生地黄、麦冬、阿胶、火麻仁以滋养阴液,桂枝、生姜升降肝肺之气。使生地黄 、麦冬、阿胶阴润的特性,使运动不滞。

心火弱了,这会儿肾命之火也必定衰败,附子助心火,助阳生阴以生心血。

虽说滋阴的药物可以收外散阳气,但是仍要考虑附子的火太旺,所以取龙骨牡蛎,潜阳于命门,使心火有源。

《证治汇补》曾言:人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气失守!此经济之所以肇端也。

所以用炙甘草加减用在此处,益心气、养心血 、通心阳,入赤芍以活血化瘀,龙骨、牡蛎潜阳安神,这样一配伍起到养血复脉、定悸安神的作用。

心是主血脉的!阴血阳气不足了,少阴心主失其所养,这血脉变得不充盈了则结代,阳气一浮动就会发为心悸!

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