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崔培秀 （天津市塘诂区中医医院，塘诂区抗州道78号，300451) 面肌鑫挛为局限于一侧面部的不自主阵挛性肌肉抽搐。笔 者采用养血清脑颗粒配合面部穴位微刺治疗谈病取得一定疗效，报告如下。 1临床资料 78例患者均为本院针灸科2004年1月～2006年7月门诊患者，按《中医病证诊断疗效标准》确诊，无面瘫后合并的面肌痉挛。以上患者随机分为两组，治疗组38例，男性17例，女性21例，年龄20~68岁，平均年龄《45.55土2.33）岁，病程1周～10年，平均病程（24.5士1.5）个月。对照组40例。男性22例，女性18例，年龄20~65岁，平均（45.15土1.2）岁，病程5天~11年，平均（23.8士18）个月．两组患者在年龄、性别、病程方面经统计学处理，差异无显著性意义（ P >0.05) 2治疗方法 所有患者ロ服养血清脑颗粒（天津天士力制药股份有限公司生产）4g，每日3次，连续服用60天。 治疗组配合针刺治疗。 面部取穴： 百会、印堂、人中、承浆、双侧风池和太阳为每次必选穴， 以眼周肌肉痉挛为主者选取患侧膻子程、下关、承泣、四白、丝竹空、迎香穴中的3~4穴； 以口周部肌肉痉挛为主者选取患侧地仓、迎香、下关、颊车、口禾醒、大迎穴中的3~4个位， 眼周合并口角部肌肉邀挛者取以上 5~8个穴位。 针刺方法： 常规消毒后用一次性华佗牌0.3mX30mm毫针避开血管快速无痛浅刺人皮下，得气即止，不行括转提插，行针45分钟，每10分钟轻轻弹拨针柄3~5次，以便面部穴位气血畅通而不伤血脉肌肉。 面部以外选取双侧合谷、太冲，头临泣、足临泣，三阴交、血海、阳陵泉为主穴，常规消毒后，选用0.3mm X 30mm华佗牌一次性毫针，双侧合谷、太冲、三阴交、血海穴直刺05~1.5寸，得气后施以补祛； 双侧头临边采用向上斜刺法，刺人头皮下 O .5寸，平补平泻；双侧足临泣刺人0.5~1寸采用泻法。行针45分钟，每10分钟行针一次，刺激量以患者可耐受为度，不强行捻转提插，以防加重患者恐惧心理影响治疗和刺激加重痉牽症状。以连续针治疗7天为 1个疗程，疗程间歇3天，共治疗6个疗程。茶食辛辣麗冷等刺激性和油腻食物，作息有规律，尽力保持情绪放松，避免情绪刺激·戒烟，限酒。 对照组口服卡马西平，首次 O . lg ，每日2次，依病情需要逐 渐増加剂量至控削痉挛发作后维持治疗量，每日最大剂말不超 过0 g .10日为1个疗程，疗程间歌3天共治疗6个疗程。 3治疗结果 3.1疗效标准 治愈：面部肌肉不自主抽搐症状完全消失，无沉紧感，一年 内无复发；显效：面部肌肉不自主抽搐及牵拉沉紧感基本消失，仅在精神紧张和疲劳时偶而发作，经过休息后可缓解；有效：面部肌肉抽捕持续时间．次数和范围明显减少，抽搐发作间隔时 间延长；无效：治疗前后症状无变化。 3.2治疗站果 两组患者经过60天治疗，1年后追踪统计结果，治疗组38例，治愈18例。显效13例，有效4例，无效3例，总有效率为 92.11%。对照组40例，治愈11例，显效9例有效5例，无效 15例，总有效率为62.5%。两组疗效比较，治疗组明显高于对照组（ P <0.05), 4讨论 面肌痉挛症状多首发为面部阳明、少阳经所行的目外毗、目眶下、上唇等处。百会位于人体最高处，为诸阳百脉之会，针之可疏散头面部风邪，又可宜通诸阳各经，升阳益气，宜导气血，使六阳脉络充实，人中（水沟）在《千金翼方》称为鬼宫，为鬼邪病第一针针感异常灵敏，针之可直通脑府，复神导气，达通督洞经，开窍醒神之功。远端四关穴合谷、太冲左右同时选用，一阳一阴，一腑一脏，一上一下，主气主血，相得益彰。采用人中、承浆和印堂为主穴和病侧面部少阳，阳明经的穴位微刺针法以及双侧头，体部少阳、阳明、督脉、任脉、脾经、肝经穴位的针刺治疗方法可以調节全身经脉气血上下左右平衡，使面部肌肉血脉免于针刺的强烈刺激及损伤，从而达到卫气平复，血脉通畅，面部肌肉运动恢复正常的功效。 养血濟脑颗粒主要由当归，川芎、白芍．熟地黄、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索等药物组成，全方药效缓和，有养血活血、平肝潜用、镇静安神的作用，配合面部微刺和调整经脉气血针刺法，共奏活血通络、养血安神、柔筋熄风止痉功效，符合中医“治风先治直，血行风自灭”治则，用于治疗面肌痉挛，可取较好疗效。 （收稿日期：2007-1-23) |
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