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弗洛伊德提出：心理障碍是童年未解决的问题所导致的结果。 很可惜，很多家长不了解，甚至在孩子进入青春期之后，用自以为爱孩子的方式，加重了孩子的身心障碍。 一位18岁的贪食症少女，知道父母很爱她。  但是父母帮助她的方式，却让人感到很窒息。 网友自述情况：
所以父母会检查卫生间马桶上是否有呕吐的污渍。即使在孩子上厕所的时候，也会隔着缝偷偷盯着孩子，确认孩子没有在进行催吐。 一旦被父母发现有催吐的行为，会通过耳光，拿衣架或者木条狠命抽打，掐到浑身淤青，甚至用麻绳把孩子捆起来打。 激烈时会揪孩子的头发，把头往墙上撞，还试图抡起椅子想砸她。 2.父母采用了当众羞辱的方法，想让孩子长记性。 让孩子站在小区楼下，在路人的注视下踹我，打脸。  这个孩子在帖子里说得很明白，自己虽然得病了，但是对父母这种暴力管教的行为很愤怒，但是无力反抗。 有叛逆的孩子，初中的时候就敢跟父母对着干，更别提听父母的话，站到小区里，在众人看热闹的注视下被父母打骂。 但当事人18岁了，还照着父母的指令做，可以看出从小父母对当事人的管束就十分严厉。这很有可能也与当事人的进食障碍有关系。 那么如果利用“家庭治疗”，有什么方法可以使用呢？ 大多数陷入身心障碍的人，在主观意识层面是知道哪种做法是正确的，难在自己无法控制。就像案例中的当事人，她知道自己的贪食和催吐都是不恰当的，可是自己无法阻止这样的冲动。 在《家庭治疗》一书中就提到杰伊.海利使用的策略派指导。 当一位贪食症患者的家庭进入心理咨询后，杰伊.海利会指导家人摆上一桌炸鸡、薯条、饼干和冰激凌。 然后在家人的注视下，让贪食症患者用双手将食物捣碎。（这象征着咀嚼和消化的过程） 随后让贪食症患者把一团糟的食物倒入马桶中。如果马桶堵住，则需要邀请患者最不喜欢的家庭成员去疏通马桶。 通过这个任务，不仅象征着贪食症患者对自己的所作所为，而且还象征着她让家庭经历的事情。 我们再看回案例，案例中的当事人说自己的父母认为病情都是自己作出的，一定要通过打骂当事人来帮助当事人，这让当事人很痛苦。 所以贪食也象征着当事人塞进了太多的愤怒和委屈（食物），想要发泄出来（呕吐）。同时希望通过疾病，摆脱父母的强控制。  如果这个假设成立，父母现在的“应对策略”，表面上似乎花了很大的力气去盯着女儿，阻止女儿贪食，实质上则会加重女儿的病情。 建议这个家庭，可以考虑寻找家庭咨询的帮助。 由于当事人提到自己已经去精神科就诊，希望通过医生让父母意识到问题的严重性，但父母依然固执已见。 那么进行家庭咨询的一个好处就是能够让父母看到，在亲子关系中，自己对于孩子的病情，起到了些什么样的作用，然后再一起讨论，应该如何做出调整。 当事人的话已经说得很明白：我希望得到尊重和鼓励。  光这一点，可能就需要在家庭咨询中，来来回回地讨论多次，才能让父母在意识上有所改变。 原因在于：家庭每个成员都有自己的观点。并非由心理咨询师呈现了家庭问题，成员就能够主观去改变些什么。 因为在家庭困境中，人们往往倾向于将注意力放在其他家庭成员的身上，执拗地指出对方的错误之处，忽视自身的表现，从而很难看到自己与家庭成员相互之间的影响。 家庭就是一个小型团体，蕴含着团体动力。 那么对于心理咨询师来说，要如何做好家庭式的心理咨询呢？在《家庭治疗》一书中，有这详尽地指导。 当家庭来访把问题归结于一名家庭成员时，心理咨询师扩大个案关注焦点的有效方法是询问问题是如何影响其他家庭成员的。 具体的步骤有： 一、接入评估：1. 目标是对于当前问题有一个总体的了解，确定你是否擅长解决这个问题，接着安排整个家庭来参加咨询会谈。 2. 尽一切努力与家庭中的所有成员见面，至少在首次会谈中。 3. 避免三角化，不要只与关系中的一方有过多的接触。 二、首次会谈 目的是与家庭建立治疗联盟，并就维持当前问题的主要原因提出假设。重点是不要急于下结论，而是进行积极的思考。 对于新手治疗师担心的整个家庭进入之后，容易引发争吵。通常的解决方法是坚持让家庭成员不插嘴。一个成员发言时，其他成员不能说话，直至当前发言结束。任何情况下，让家庭中的每个人都有机会说话和被倾听都是一个好主意。特别是面对情绪反应强烈的家庭，应用这个原则是必不可少的。 其次，会遇到的难点在于：大多数家庭对于治疗感到焦虑和不确定。他们不确定自己该有什么样的期望，而且他们可能也不愿意在所有家庭成员都在场的情况下，讨论他们所关心的事情。 应对这个难题的策略在于：与家庭中的每位成员建立公正和理解的关系。 有助于建立倾听良好形象的，可以询问参加咨询的人：你对来做咨询感觉如何？ 如果对方反馈：我觉得这很傻，没什么用。咨询师则可以回答：“谢谢你的诚实”。 大多数家庭寻求治疗，通常是因为他们未能适应不断变化的环境。  三、治疗的中期阶段 治疗中期阶段的作用时用来帮助家庭成员在咨询中更具有建设性的处理彼此之间的关系。如果咨询师太多活跃，那么家庭成员就无法学会如何处理彼此的关系。 出于这个原因，咨询师应该扮演一个不太积极的角色，鼓励家庭成员之间进行更多的交流。当家庭成员在交流的时候，咨询师可以退后一步观察。当对话停滞不前，咨询师可以指出哪里出了问题，或者简单鼓励家庭成员继续交流，但要减少打断和批评的次数。 中期阶段，咨询师鼓励成员依靠自己的资源，鼓励成员放下指责，谈论自己的感受和愿望，并学会看到自己在无效互动中的作用。 在这个阶段，咨询师要注意的是： 1. 用力量来挑战家庭成员，用智慧来应对阻抗，用共情来降低防御。 2. 要避免过多的指导。你的任务是要让家庭成员自己学会改善关系的方法。 3. 与子系统会面时，不要忽略了整个家庭的情况，不要忽视任何个体或关系。 4. 当咨询师发现自己对家庭成员的需求做出积极反应时，应该问自己，在家庭中谁应该承担这个角色，然后鼓励这个家庭成员担任起这个角色。例如治疗师感到自己成为了某个家庭成员的伴侣式的共情性倾听者，或者是成为了孩子理想化的父母。  帮助家庭摆脱无助感并意识到合作，共同解决问题的第一步就是要：探讨当前症状。 首先要考虑的是主诉。但要注意在问询当前问题是咨询师应是耐心的，并且了解详细，更需富有同情心。 青少年的问题，如果通过家庭视角来看，通常可以发现更深层的心理动力。对于心理咨询师来说，多了解一些家庭治疗的理论，有利于与青少年家庭开展工作。 更多关于家庭治疗的理论与细节，可以阅读《家庭治疗》，作者迈克尔·尼克尔斯教授从事家庭治疗领域相关工作40余年，曾与默里·鲍文、萨尔瓦多·米纽庆共事，也是学术期刊《婚姻与家庭治疗》的编委。 阿德勒认为：治疗成长中的孩子，可能是预防成年人神经症最有效的方法。 心理咨询师很可能在通过家庭咨询，帮助到某个在成长道路上遇到困难的青少年，并帮助他避免发展为神经症。 作者：许烨，国家二级心理咨询师，从业8年 |
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