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患了慢性萎缩性胃炎,防止癌化,及时止损很重要

 你到哪里去了呢 2022-07-21 发布于江西

部分上腹不适、饱胀、腹部疼痛等症状的患者,在做完胃镜之后报了慢性萎缩性胃炎,有的患者忧心仲仲,认为自己和胃癌仅隔一步之遥。

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有的患者却视之如草芥,继续大吃大喝,在胃上继续造孽。这其实都是对慢性萎缩性胃炎认识不到位所导致的。

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慢性萎缩性胃炎( Chronic Atrophic Gastritis CAG) 是消化系统常见的慢性炎症性疾病,以胃黏膜上皮反复受损导致胃固有腺体萎缩、数目减少,伴或不伴肠上皮化生为主要病理表现,被世界卫生组织公认为癌前病变【1】。

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但慢性萎缩性胃炎与胃癌之间并不是一步之遥,其间需要经过炎症发展至萎缩、肠化生、异型增生( dysplasia) /上皮内瘤变( intraepithelial neoplasia) ,最终演变成胃腺癌。及时找到引起慢性萎缩性胃炎的病因,积极改变自己的生活方式,才有助于我们及时止损。

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对此,我们提倡以下这样做:

1.尽早根治幽门螺旋杆菌(H. pylori)感染:CAG 的发生与Hp感染密切相关,感染Hp后CAG发生风险可增高4倍【2】,同时,Hp感染也是导致胃癌的重要致病因素。伴有 Hp感染的 CAG 病人应首先接受根除治疗。


2.避免高盐饮食:我国研究表明,高盐饮食是 肠化生、异型增生的高危因素,与远端胃异型增生的相关性尤为显著【3】。

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3.戒烟限酒:烟与胃癌前病变的发生存在明显相关性,酒精则会对胃黏膜产生刺激和损伤。

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4.积极的随访和监测:早期积极干预CAG可改善甚至逆转胃黏膜萎缩,延缓其向肠化、上皮内瘤变、胃癌的进展。轻度 CAG 者应每3年接受一次内镜检查(或根据病人情况调整) ; 中度CAG者应每 2 年接受一次内镜检查; 广泛 CAG 和/或肠化者应每1年接受一次内镜检 查; 伴有低级别上皮内瘤变,并证实此标本并非来 源于癌症者,根据内镜和临床情况缩短至6个月左右随访一次; 高级别上皮内瘤变需立即确认,证实后行内镜下治疗或手术治疗【4】。

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【1】王晓楠,张亚峰,许翠萍.慢性萎缩性胃炎的诊治进展[J].中南医学科学杂志,2020,48(03)
:323-326.DOI:10.15972/j.cnki.43-1509/r.2020.03.025.

【2】 ADAMU M A,WECK M N,GAO L,et al. Incidence of chronic atrophic gastritis: systematic review and metaanalysis of follow-up studies[J]. Eur J Epidemiol, 2010,25 ( 7) : 439-448.

【3】DIAS-NETO M,PINTALHAO M,FERREIRA M,et al. Salt intake and risk of gastric intestinal metaplasia: systematic review and meta-analysis[J]. Nutr Cancer, 2010,62 ( 2) : 133-147.

【4】CHINESE SOCIETY OF GASTROENTEROLOGY. Chinese national consensus on chronic gastritis[J]. Chin J Gastroenterol, 2017,22( 11) : 670-87.

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