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原创 郭玉佩 糖友苑 2022-07-18 19:43:41 发表于河南 手机阅读 糖尿病治疗现状： 01.患病率高 中国成人糖尿病的患病率为12.8%，患者总数约有1.4亿人，约占全球糖尿病患者的26%，位居全球各国之首。 02.达标率低： 糖尿病人总体血糖达标（糖化血红蛋白HbA1c<7%）率仅为16.5%，单用口服降糖药治疗的患者达标率约35%，基础胰岛素治疗后的患者达标率约40% 糖尿病达标率低原因有多种，其中，糖尿病患者的依从性不可小觑，在住院期间，医生制定的强化治疗方案（比如：每天三短一长皮下注射胰岛素共4针）可以将患者的血糖控制良好； 但是，出院后，随着时间的延长，治疗方案的执行将大打折扣，有的患者恐惧注射时疼痛、有的因为频繁注射嫌麻烦、有的因为胰岛素的不良反应：比如低血糖、体重增加等而终止治疗。 比如糖友：小张，33岁，身高178cm，体重90kg，BMI：28.4kg/m2，平时生活不规律，吸烟、酗酒、高热量、高蛋白饮食、大吃大喝、经常熬夜，含糖饮料不离手，空腹血糖：15mmol/l，餐后血糖：26 mmol/l，HbA1c：12%，血压：150/100mmhg，入院时，医生给予胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等药物综合治疗。 出院后，小张不控制饮食，运动少，注射胰岛素导致体重增加明显，达100kg，BMI：31.56kg/m2，后来，停用胰岛素及阿卡波糖，增加度拉糖肽1.5mg，每周皮下注射一次； 6个月后，体重80 kg（与刚开始治疗时比较，体重直降20kg），空腹血糖：7.2mmol/l，餐后血糖：11.0mmol/l，HbA1c：7%，血压：130/88mmhg，BMI：25.2kg/m2，继续维持治疗。 度拉糖肽（度易达）： 是一种长效的胰高血糖素样肽1受体（GLP-1受体）激动剂，是目前唯一提供成人2型糖尿病患者心血管疾病一级和二级预防证据的糖尿病治疗药物； 可显著降低2型糖尿病患者的HbA1c，平衡低血糖风险和体重增加风险，同时利于血压及血脂的管理； 度拉糖肽还可改善2型糖尿病患者肾脏结局，帮助患者改善β细胞功能，给2型糖尿病患者带来更多益处。 度拉糖肽适应症 适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制 单药治疗 仅靠饮食控制和运动血糖控制不佳的患者 联合治疗 在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍、或磺脲类药物、或二甲双胍联合磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。 度拉糖肽降糖作用 1.在葡萄糖浓度升高时，度拉糖肽增加胰腺β细胞内环磷酸腺苷(CAMP)，促进胰岛素释放； 2.度拉糖肽抑制胰高血糖素分泌，较低的胰高血糖素浓度导致肝糖输出减少； 3.抑制中枢，减少摄食量，减少胃部蠕动与排空，增加饱腹感； 降低体重； 4.对心脏、脑、肾等脏器有保护作用等。 度拉糖肽半衰期为4.7天，实现一周一次给药，安全强效控糖、“按需”精准达标，并有全面心血管代谢获益，为中国2型糖尿病患者提供更加有效、简便、安全的治疗选择。 度拉糖肽使用方法 度拉糖肽的推荐起始量为0.75mg，每周一次；为进一步改善血糖控制，剂量可增加至1.5mg每周一次；最大推荐剂量为1.5mg每周一次。 度拉糖肽经皮下注射给药，部位可选择腹部、大腿或上臂，不能静脉或肌肉注射，可在一天中任意时间注射，和进餐无关。 度拉糖肽主要的不良反应 为胃肠道不良反应，包括恶心、呕吐和腹泻等，这些不良反应通常为轻度或中度，称一过性，且多在治疗的前2周达到峰值，在接下来的4周内迅速下降，之后維持相对稳定。 度拉糖肽储存方法 应存放于冰箱内（2℃-8℃）保存， 不可冷冻，存放于原包装内，避光保存，使用时，可在不超过30℃的温度下非冷藏存储长达14天。 温馨提示： 在某些情况下，药物起到了不可替代的作用，但是，为了使药物的作用得到最大化，糖友要真正做到科学饮食、规律运动、保持良好情绪，养成良好的生活习惯，否则，治疗效果则不佳。所以，控制糖尿病一定要先从生活方式干预入手。 |
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