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《皇帝内经》中的《灵枢·海论》说：“十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。” 中心意思就是，经络既连接着五脏六腑，又连接着四肢关节。 五脏六腑——经络——四肢百骸。 内属脏腑外络枝节，这是古人经络学说的核心内容，我们该怎么看待它呢？ 注意：经络的这种连接是功能上的，还是结构上的？或者是二者兼顾？ 首先，我们都会想到身体体表到身体内部的内脏，是不是有一条直捷的通路。 古代医者有这种想法，因为当刺激身体体表的“经络”时，内脏会有着迅速的应答，好像它们之间有通路。 中医针灸治百病和按摩治百病，治的大多是内脏疾病。 那内脏疾病是怎么治好的呢？所刺激的体表与内脏之间有通路吗？ 有的话，这个通路就是经络啊。 中医还有一句名言说“机触于外巧生于内，就是说，触动身体的表面会激发身体内部产生巧妙的变化。 刺激——经络——体内的巧妙变化。 这种巧妙的变化是怎么发生的？ 一个可能是直捷的通路：皮肤——皮下——肌肉——间隙——内脏。但是，内脏是由内脏深筋膜包裹的严严实实，厚实的深筋膜是一道屏障，外来的环境变化对它影响甚小。 另一个可能是间接的通路：刺激深筋膜——深筋膜感受器兴奋——上传到脊髓神经系统——大脑高级中枢发出指令——引发神经系统、内分泌系统、免疫系统等全身性反应。 我的临床实践过程证明，第二个可能是成立的。请听我继续解释： 研究者往往会在身体里找寻既连接脏腑又连接四肢身体的东西，可是找了几十年都找不到。 深筋膜从身体调表蔓延至身体深部，深筋膜不仅包裹肌肉，还包裹所有的内脏器官。 那么，刺激体表的深筋膜可不可以直接影响内脏呢？ 这种想法促使一个法国深筋膜研究医生LUIGI STECCO专门写了一本书。  但是，他的这种想法的治疗效果不大，对内脏的影响不够，所以，他才在书的题目中，不是写的“内脏”，而是“内部”。 这种思路不可能对内脏疾病产生较大的影响，不可能引发身体所有系统的反应。 对内脏具有调节功能的影响必须全面调动神经系统、内分泌系统包括外分泌系统、免疫系统等全身的积极因素，才能产生足够的作用。 我在临床中用按摩深筋膜的办法治疗了许多危急重症，包括中暑昏迷、惊厥昏迷、脑溢血昏迷、重度哮喘、急性心衰、严重流感、复杂的更年期综合征等， 我就用简单的按摩为什么能治疗这些危急重症和疑难杂症？ 史记中司马迁记载过用砭石和针灸抢救”尸厥“的案例，號国的號公子昏死过去，被认为已经死亡，被放到棺材里准备去埋葬。 但是，路过的医生（扁鹊）认为他没有死，并且把他救过来了。 这个抢救的过程就像我抢救危急重症一样。 上世纪八十年代，湖南医学院附二院院长孙材江教授讲述了他在奥地利医院工作期间发生的一件事情。 孙教授是一个骨科医生，一次，一个登上运动员从高山上摔下来，病情非常严重，该运动员一直呈休克状态，血压一直上不去，医院众多医学专家用尽了各种办法和药物都没有反应，医生们都几乎放弃。 孙材江教授看着也捉急，他突然想到中国的“针灸”不是也可以抢救病人吗，他就和医院负责人申请用针灸的办法试一试。 孙材江教授没有针灸针，就用注射针头代替针灸的银针。 他只记得有“合谷”这个穴位。 他用注射针头刺入休克运动员双手的虎口处。 很快，奇迹发生了！ 休克病人的血压突然“腾”地升上去了。病人得救了！当时在场的外国医生护士都惊呆了。 对这些危急重症的抢救，一定调动了神经系统、内分泌系统、免疫系统等全身的积极因素，难道简单的针灸和按摩可以调动它们吗？ 为什么？为什么？为什么 ？ 可以吗？可以吗？可以吗？ 我结合几十年临床经验，发现刺激身体深筋膜对各种疾病急性反应和全身性反应，特别有效，而且与刺激的强度有关 。 比如，重感冒的急性反应与全身性反应，即便用最好的药物也难同时对它们产生迅速的调整，而全身性深筋膜按摩就可以，有一位身体极度缺乏汗腺的男士最怕感冒发烧，因为没有汗腺退烧很难，但是，他每每求助于我的深筋膜按摩，当即会迅速退烧和明显改善各种不适。 用一般的神经反射完全无法解释这种全身性的修复过程。 我观察到的情形是，抢救过程对身体的刺激，与应激反应的外来的强烈刺激类似。 人体对于外来强烈刺激的反应是一种”应激反应“。 应激反应被外来强烈刺激后整个身体都会调动起来，以应对外来的刺激，重新修复身体达到平衡状态。 但是，因为外来刺激过于强烈，身体的自动调节失效，最后，应激反应造成身体的伤害。 但是，像按摩、针灸、火罐、扯痧等这些自然疗法对身体的刺激可以控制，引起的身体反应没有过头，就不会伤害身体。 我想，这种按摩针灸刺激引起的身体反应，小于应激反应的全身性反应，可不可以称为”亚应激反应呢？ 应激反应在上个世纪七十年代就被世界医学界研究的透透的，已经系统化明确化了。 应激反应对整个身体的调动是巨大的、全面的，包括神经系统、内分泌系统、免疫系统等。  那么我们就可以直接将应激反应的所有理论拿过来，用以解释用按摩针灸治疗的机理，成为亚应激反应的治疗机理。 我由此发表了相应的论文，也作图表示这种亚应激反应的反应过程。   对外来刺激产生反应是人体基本的生物学特性，应激反应过程是身体对一定强度的外来刺激迅速产生的一系列生物学反应，是一种固有的非特异性反应模式。 当外来任何因素刺激人体时，只要刺激强度足够强，都会促使身体产生应激式反应，且不同的刺激随着强度、时间、身体负荷的不同呈现出不同的应激反应状态。 应激反应大致包括心理反应、神经系统反应、神经内分泌系统反应、免疫系统反应；继之，还可能诱发身体产生体液反应、细胞反应、蛋白质反应等。 [4]唐典俊.《应激与疾病》[M].北京：人民卫生出版社, 2012年：4，32. 这些反应都是为了促使内环境稳定以平衡外来的应激刺激。 最基本的应激反应模式表现为自主神经-肾上腺髓质系统与下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的快速激活，并大致分为三个时相，即自主神经系统激活为主的应激反应初起时相、以神经内分泌系统激活为主的中间时相，以及以内分泌系统激活为主的后时相[5]。 [5]蒋春雷，王云霞，主编.《应激与疾病》[M].上海：第二军医大学出版社,2015：26-28. 简而言之，最基本的应激反应因为交感神经系统的积极反应，以及肾上腺髓质中肾上腺素和去甲肾上腺素的应激释放，加上肾上腺皮质中糖皮质激素的有效分泌，帮助身体产生诸如活血作用、抗感染作用、免疫作用、抗毒作用、抗休克作用、修复作用、应激镇痛作用等[6] [7]，以便达到对冲应激刺激、保护身体功能的结果。 [6]唐典俊.《应激与疾病》[M].北京：人民卫生出版社, 2012年：45-51. [7]严进、路长林、刘振全，主编.《现代应激理论概述》[M].北京：科学出版社，2008年：183-187. 应激反应最基本的反应轴线是交感神经-肾上腺髓质（SAM）轴与下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA）轴，交感神经系统的积极反应在应激反应中占主导地位，只要充分兴奋交感神经系统就能调动整个应激反应轴线。 按摩身体四肢与躯干肌腱韧带深筋膜，可以松解肢体的各种疼痛不适，还可以调动中枢神经系统引起交感神经、内分泌、免疫系统，还有外分泌系统的积极反应，调节内脏的各种问题，不断修复身体，改善内脏生活状态，表现出”内联脏腑外络枝节“的经络行为。 深筋膜外络枝节：刺激深筋膜——松解深筋膜——调节体表的各种疼痛不适； 深筋膜内联脏腑：刺激深筋膜——亚应激反应——内脏功能变化。 亚应激反应应该是一个纽带，将内脏与四肢联系起来。 亚应激反应应该是一个楼梯，四肢百骸通过神经中枢与内脏保持联系。 按摩四肢的肌腱韧带关节囊肌筋膜，可以深刻刺激深筋膜上的感受器，产生得气感，得气上传到中枢神经系统，从而引发全身的变化与改善。 刺激深筋膜的过程最好是全身性刺激，.刺激深筋膜具体方法：用手指或推、或挤、或掐、或用拳头与器物击打（深刻触动）条索状的肌腱与肌筋膜、肌腱附着点、韧带与关节囊，特别是活动量多的和承重大的深筋膜结构。 这些深筋膜结构因为筋膜紧缩发硬致使密布于深筋膜上的感受器更加敏感以致对刺激反应强烈，比如肩肘关节韧带、肌腱及其附着点、上臂与前臂肌群、大腿外侧髂胫束与前侧肌群、小腿后侧肌群、手部与脚部肌群、以及颈部深筋膜结构操。 操作时尽量将力量透达身体深部，避免或减轻对皮肤的刺痛，主要反复密集刺激身体深部，尽可能刺激更多的深筋膜结构。 可以先用推挤手法挤压深筋膜结构再采用击打方式反复击打以加强刺激的效果，刺激时以受术者有明显酸胀痛感但又能承受为佳，如果伴有全身发热乃至出汗更好。 在特殊情况下可以仅仅刺激某几个甚至一个部位的深筋膜结构，比如对病重卧床上肢在输液的病人可以以大腿前侧和外侧为主反复轮回刺激，对脑溢血昏迷病人持续刺激四肢肢体前侧与外侧，对重感冒与流感病人多刺激整个上肢。每次刺激时间为30-60分钟，每天1-2次，每天坚持， 危急重症可反复进行。刺激后肌肤出现皮肤疼痛与淤血为正常现象可酌情休息并继续进行。 刺激深筋膜对临床医学的意义： 刺激深筋膜可以非特异性地激发身体产生或强化本身具有的各种抗病因素与反应机制，我们既可以将深筋膜按摩疗法单独使用，又可以将之与药物、手术等医学手段联合应用于临床医学，以便取得更全面、更快、更为稳定的疗效。 比如深筋膜按摩疗法可以促进交感神经系统分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，可以促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素，这些内在激素的释放本身就可应用于急救医学，而且这些内在激素会从整体角度成体系且相互协调地分泌与释放，不会产生外用激素的单调与副作用。 又比如深筋膜按摩疗法对身体自愈机制、镇痛机制、活血机制、抗感染机制、抗休克机制等的积极调动，对临床各科疾病都具有改善和调整作用。 我们应该认真审视深筋膜按摩疗法看似简单的治疗方式，使深筋膜按摩疗法成为临床医学必要的不可取代的的防治手段。 中医既可以治疗体表的各种疼痛不适，又可以调节内脏的诸多疾病，正如古代医者陈述的“经络”内联脏腑外络枝节，古代医者的这种认识非常伟大。 深筋膜，在中医经络行为过程中，是必然的结构成分之一。 |
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