【肾小球滤过膜的构成(2015.2018考点)★★★】肾小球毛细血管内的血浆经滤过进人肾小囊，毛细血管与肾小囊之间的结构称为滤过膜，由毛细血管内皮细胞(内层)、基膜(中层)和肾小囊脏层足细胞(外层,即脏层上皮细胞)的足突构成。在滤过膜的三层结构中，均有不同直径大小的滤孔和带负电荷的蛋白质,分别构成了肾小球滤过膜的机械屏障和电荷屏障。内层：毛细血管内皮细胞(直径70~90nm的窗孔)外层：脏层足细胞裂隙膜(直径4~11 nm的小孔)内层：毛细血管内皮细胞(富含带负电荷的唾液酸糖蛋白)外层：脏层足细胞裂隙膜(带负电荷的nephrin蛋白)①蛋白质分子量大，且带负电荷，肾小球滤过膜机械屏障和电荷屏障两种因素共同作用阻碍蛋白质通过滤过膜。②在肾小球滤过膜中起关键屏障作用的结构是肾小球基膜，这是因为滤过膜三层结构中孔隙最小的是肾小球基膜,对于带同等电荷(带负电荷的蛋白质)的物质来说，肾小球基膜是决定其是否能够通过滤过膜的关键结构。③在肾小球滤过膜中起关键屏障作用的结构是肾小球基膜一可以记忆为“广大的基层医生在临床医疗中摸爬滚打，筑起健康的关键屏障，使老百姓远离疾病痛苦'。2018-10A.实验中发现较难通过肾小球滤过膜的物质是- 血液供应丰富：肾是机体供血量最丰富的器官之一,肾血流量(两肾的血流灌注量)1200ml/min
- 不同部位的供血不均：约94%的血流供应肾皮质,5%供应外髓质部,剩余不到1%供应内髓质部
- 肾血流经过两次毛细血管：人球小动脉→肾小球毛细血管→出球小动脉→肾小管周围毛细血管→汇入静脉
- 肾小球毛细血管的血压高：入球小动脉口径较粗、阻力较小+出球小动脉口径较小阻力较大→肾小球毛细血管的血压高→有利于肾小球毛细血管中血浆的滤过
- 肾小管周围毛细血管的压力低，但胶体渗透压高：出球小动脉口径较小、阻力较大→肾小管周围毛细血管的压力低，但胶体渗透压高→有利于肾小管的重吸收
- 有网状小血管和直小血管：近髓肾单位的出球小动脉进一步分支形成两种小血管,即网状小血管(肾小管周围毛细血管):缠绕于邻近的近曲小管和远曲小管周围直小血管:U形,细而长，与髓袢并行,对髓质高渗状态的维持起重要作用
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