急性肾小球肾炎 我们来讲急性肾小球肾炎吧 他的别名很多啊! 急性肾炎 急性肾小球肾炎, 急性弥漫性肾小球肾炎, 毛细血管内增生性肾小球肾炎, 病理: 毛细血管内增生性肾小球肾炎, 毛细血管内有什么?内皮细胞和系膜细胞咯 增生性。。。什么东西增生? 内皮细胞和系膜细胞增生咯 为啥会增生嘞? 因为有系膜区有IgG、补体C3的沉积 (IgG、补体C3的沉积在电镜显示为上皮下有驼峰样电子致密块) 推理: 激活补体C3后,究竟是怎么导致内皮细胞和系膜细胞增生?这是相当复杂的一个免疫过程,咱就简单地概述为:激活补体C3后,产生各种细胞因子,把中性粒细胞、单核细胞招募过来,中性粒细胞也释放细胞因子,后者刺激内皮细胞和系膜细胞的增生。 记忆: 内急拉了一坨翔 内皮细胞和系膜细胞增生, 急性肾小球肾炎, 驼峰样电子致密块 临床表现: 一定有前驱上呼吸道感染,本病常因β溶血性链球菌(1-3周) 上呼吸道感染(特别是扁桃体发炎)+血尿=急性肾小球肾炎 1)、潜伏期:1-3周 实际上就是机体被A组β溶血链球菌感染, 从接触抗原到免疫复合物形成所需时间。 推理: 40%会有肉眼血尿, 大多患者会伴有蛋白尿 补体C3激活后会造成肾小球免疫病理损伤, 也就是说会破坏到部分滤过膜, 至于什么情况下会有蛋白尿, 什么情况下会有血尿, 那就得看破坏滤过膜的哪一层了: 咱首先要回顾一下滤过膜的构成: 滤过膜实际上就是肾小球毛细血管壁, 从内到外依次是:内皮、基底膜、足细胞足突 每一层都包含两种屏障(机械屏障和电荷屏障)的作用 在机械屏障中,基底膜的孔径最小 在电荷屏障中,内皮、基底膜、足细胞足突都有负电荷 ①当机械屏障破坏时,电荷屏障(带负电荷的)破坏不是很严重时,红细胞是大分子但是不带电荷,由于大多蛋白是带负电荷的,蛋白被排斥不能滤过,这时候就只会有血细胞的滤过,
记忆:38 推理:很简单,从病理当中不是已经有IgG和C3的沉积?好,那IgG和补体C3就消耗性降低。 ③确诊:肾活检 治疗: 以休息对症为主。因为是自限疾病所以不能使用激素和细胞毒类药物 |
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