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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》、《中医病因病机学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天，我想跟你说一个，男科门诊里的常见病。 这也是很多男性朋友，无处说，无法说，又难受其苦的病症。 这就是所谓不射精症。顾名思义，它指的是患者生活一切正常，就是不射精，难以完成生育。 来，我给你讲一个真实的医案故事。作为一个中医人，我用我的笔，把这难言之隐替患者表达出来。
话说有这么一个男子，年32岁，就诊的时间是1987年。 这个人，早在六年前就结婚了，但是自从婚后，他就有精关不开的毛病。六年来，无论他怎么尝试，怎么努力，都无济于事。 就因为这个事儿，患者妻子十分不满，几次提出离婚。 同时，患者本身又脾气暴躁，常常恶语相向，甚至动一些拳脚。于是，夫妻二人的关系更加不好，妻子遂与其分居。 这么一来，患者身心倍受打击。一方面，是家庭不和睦。再一个，是自己的病，实在没处医治。他整日郁郁寡欢，甚至很多时候不想见人，以至于出现阳痿。 才32岁，就落得这般模样。患者父母和亲眷非常着急，就带着他到处看中医。 终于，在一位医家那里，患者看到了转机。 刻诊，见患者脉象弦细而略数，舌红少苔，眼睛发红，眼角有很多眼屎。细问得知，患者平素便干尿黄，口干口苦，胸胁闷痛，而且少腹部发胀。整个人腰酸乏力。 了解到这些以后，医家书方一首。但见—— 丹皮、当归、赤芍、白芍各12克，生栀子、柴胡、薄荷叶、白术、茯苓、夏枯草、车前仁、枳壳、郁金各10克，滑石15克，生地20克，甘草6克。 所有这些，水煎服。
结果如何？患者服用10剂以后，夫妻生活恢复正常。其他的一些症候，如口苦、胸闷、便干尿黄等，也都大大减轻。第二年，喜讯传来，患者得了一个女孩。 这就是医案的基本经过。它是老早年的杏林案例了，初诊时间是1987年。 现在，我给你说说这里的道理。 其实，我们从这个患者的全身表现和舌脉特点，能很清楚地辨别出，他有肝火偏亢的问题。 你看，他平素性情粗暴，这是肝火偏亢，疏泄过度的表现。口苦口干，这是肝郁化火之象。胸胁闷痛，此乃肝经不畅，气滞不疏。肝开窍于目，肝火上灼于目，所以眼睛发红干涩。火伤阴津，所以患者便干尿干。 肝肾同源。肝火偏亢，耗伤肝肾之阴。肾阴亏虚失养，所以患者腰部酸痛。 患者舌红少苔，脉弦数，这也是非常典型的肝火偏亢的表现。 所有这些，几乎都是顺理成章的，很容易理解。 但问题是，这些，怎么就引起患者不射精呢？ 对这个，中医一般的解释，就是“相火扰及精关”。这六个字，很笼统地概括了病因。但是我认为，这还是不具体。我用我的理解给你说说。 在我们的身体里，有无数官窍、孔窍。这些窍，必须畅通，才能发挥作用。其中，就包括精窍。 而窍的畅通，离不开肝的疏泄。在肝疏泄的作用下，构成窍的生理组织不紧张，很松弛，这就确保了窍的通畅。而对上文患者来说，他肝郁化火，肝火偏亢，使得肝不得疏泄，于是构成精窍的生理组织就难免紧张、闭塞，这就好比你在紧张郁怒的时候，容易握紧拳头一样。所以，在这个状态下，患者就出现了不射精症。 我这么说，你懂了吧？ 所以说，要想解决问题，就必须疏肝解郁、清解肝火。来看看当时医家用的配伍—— 丹皮、当归、赤芍、白芍各12克，生栀子、柴胡、薄荷叶、白术、茯苓、夏枯草、车前仁、枳壳、郁金各10克，滑石15克，生地20克，甘草6克。 这里头，柴胡、薄荷、枳壳、郁金，可以疏肝解郁，行气理气。丹皮、当归、赤芍、白芍、生地，可以养阴血、化淤血、清血热。栀子、夏枯草，可以清肝火。白术、茯苓，健脾护中。车前和滑石，利尿，使得肝火从小便排出。 这就是基本的用药思路。
总之，当患者肝郁得解，肝火得灭，血热得清，淤血得化，患者的所有问题，就随之全部解决了。 其实，这个不射精症，在中医男科门诊里头，是很常见的病。它是引起男子不育症的常见因素。虽然它的缘由很多，但是肝火扰及精关，使得精关不开这一因素，还是占了其中的一大部分。相当多的患者，你仔细品，都有肝郁化火这个问题。还有一些，与之类似，属于肝经湿热。总之，问题都在肝。 所以说，作为男性来说，为了自己的生殖健康，一定要管理好、处理好自己的情绪。有肝火偏旺的倾向，你应该及时到中医院适当调理。尤其是那些天性比较急躁的男性，应该特别注意这个问题。这绝非文老师危言耸听，而且无数真实临床案例，留给我们的教训。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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