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心绞痛是冠脉供血不足，心肌缺血缺氧引起的综合征，主要症状是胸痛、胸部不适。随着我国人口老龄化加剧，心绞痛发病率持续提升，且具有年轻化趋势。 心绞痛临床表现不一，40岁以上中老年人群需格外注意，早发现、早诊断、早治疗可有效规避严重后果。 心绞痛有哪些特征 心绞痛的位置位于胸骨中下段即胸廓正中偏下处（胸骨后或心前区）。疼痛不是表面皮肤痛，而是内部作痛。 疼痛的界限不清楚，范围往往是一片。患者通常用握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧表示疼痛范围。 呈点状或线状分布的疼痛一般不是心绞痛。如果问患者什么地方痛，只用一个指头来指示疼痛范围者，往往不是心绞痛。 心绞痛通常缓缓开始，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。 如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往也不是心绞痛。 心绞痛发作的时候，胸痛的性质较难准确描述。 患者常诉胸部有压迫感、紧缩感、阻塞感或窒息感，而不是真正的疼痛感。 如果表现为刺痛、闪痛、刀割样痛，多不是心绞痛。有的患者在发生心绞痛的同时，可能会伴有打嗝的症状，在这种情况下，极易被误诊为“胃痛”。 心绞痛发作，持续时间短暂，常为3～5分钟，一般不超过15分钟。持续长达数小时或数天的疼痛大多不是心绞痛。但是， 如果胸痛发作时间很短，为瞬间性，呈“针刺样”或“闪电样”，多不是心绞痛，可能是 肋间神经痛，或由 心脏期前收缩（早搏）引起的胸部不适。 对于平常胸痛只痛3～5分钟，而此疼痛时间却在15分钟以上，且疼痛特别剧烈，则应警惕是否是 心肌梗死引起的。 心绞痛就一定会心痛吗 我们往往认为，心绞痛就是心脏疼痛，认定疼痛部位是心脏。实际上这种认识是错误的。事实上，有绝大多数人在心肌缺血的时候，痛感表现不是很明显。 但是患者会有胸部的紧迫感、呼吸困难、心慌或胸闷等这些症状；患者会有其它部位疼痛的感觉，如：肩甲部、背部及上肢。 如以下这几种情况是心绞痛的早期症状： （1）头痛。心绞痛引起心肌梗死，可能导致患者不同部位的神经系统障碍，有时出现 压迫性、持续性的头痛或偏头痛。尤其是中老年人群，如果出现不明原因的头痛，应该考虑心绞痛、心肌梗死的可能。 （2）咽喉痛。少数心绞痛患者发作时， 只有咽部、喉头部位疼痛，并且会沿着气管和食道向下方放射。 （3）耳痛。单侧耳痛，也是心绞痛发作时的一种特殊症状表现， 耳部有麻、胀感，或针刺样疼痛，此外伴有胸闷、心慌、血压升高等情况。 （4）肩痛。少数患者心绞痛发作时， 仅仅左肩胛骨疼痛，这种疼痛会反复出现，难以自愈。 （5）颈痛。心绞痛发作时，胸骨后疼痛不明显，反倒是 一侧或双侧的颈部有窜痛、跳痛，患者伴有疲倦、烦躁、精神紧张等症状。 （6）牙痛。一些患者突然间牙痛，误认为是牙齿病变，使用消炎止痛药物后，牙痛反而加重。临床资料显示， 心源性牙痛多伴有胸闷，是心绞痛引起的，和咀嚼、酸冷刺激等无关。 心绞痛是个很狡猾的疾病，它表现复杂多样也容易与其他疾病相混，所以一旦出现了相关不适症状，就要立刻去医院检查，排除病因。 END 有用就扩散 参考资料 [1]汪德宏.注意:心绞痛不一定"痛"[J].东方药膳,2019(20):2-3. [2]薛海兵.心绞痛不一定痛在"心"上[J].饮食保健,2020,7(21):272-273. [3]赵益业,吴佳仪.心绞痛不只“心”痛[J].中国生殖健康,2018(11):61. [4]张均.心绞痛不一定“痛”在心上[J].保健文汇,2020(08):119-120. 图：稿定素材   |
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