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未成年者双相情感障碍的表现 双相情感障碍是一种常见的精神疾病，指既符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在。每次发作症状往往持续一段时间（躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上），并对患者的日常生活及社会功能等产生不良影响。 双相情感障碍的发病时间通常在15-30岁之间，有情绪障碍或精神疾病家族史的青少年更容易患病。双相情感障碍有两种：双相I型和双相II型。 双相I型：有躁狂、抑郁发作史。躁狂、抑郁发作均严重。 双相II型：有轻躁狂、抑郁发作史，抑郁发作重，躁狂轻，轻躁狂可发生在抑郁发作前或者发作后，往往仅表现为轻度高兴、愉快，与周围环境协调，患者往往不主动诉说，除非详细询问，因此，常常把次轻躁狂视为抑郁恢复后的正常现象，误诊为单相而忽视了其双相性质；而长期使用抗抑郁药，使患者快速陷入恶性循环而使病情加重。其与双相I型的不同，不仅表现在躁狂程度较轻，而且在家属史中患双相II型者比双相I型者多，另外发作次数较多，对治疗的反应可能较差。
未成年的患者表现与成年人有很多的不同之处，首要特点是行为障碍突出，有人认为，这是因为未成年患者的思维过程尚处于较为幼稚的阶段，情感的自我体验和表达都较为单调。行为症状表现为活动增多，主意、要求增多。患儿尤其是躁狂发作的患儿常具有攻击、破坏行为。由于活动增多，注意力分散，经常闯祸而常与儿童多动症相混淆。患儿自觉高兴，表情丰富，喜欢喧闹、欢叫等。 未成年患者躁狂症的第二个特征性症状是：患儿对挫折、批评的耐受性下降，易引起爆发性愤怒和抵抗性情绪反应，但随之又感到不对、不应该而悔恨。自责的情况在儿童躁狂症中较成年人更多见。少年期躁狂症状表现极不典型，往往伴有精神病性症状，如与心境不协调的妄想、奇特行为，听、视幻觉亦多见。曾有人对患者调查发现，由于躁狂症状大多不典型，多数患者会被诊断为精神分裂症。但随着时间的推移，以后所产生的情感症状越来越明显。这些调查均发现少年患者较多具有牵连观念、被害妄想、听视幻觉以及与心境不协调的思维障碍和怪异行为。在诊断上要特别注意与精神分裂症相鉴别。 未成年患者躁狂的症状不及成人典型，各家对症状的意见也不完全一致，根据综合介绍如下。 1.情感障碍类似成人，表现为兴高采烈，欢笑喧闹，精力充沛，傲慢无礼，易激怒，且较成人更易出现抑郁症状，可突然自杀。 2.思维异常思维奔逸，意念漂浮，夸夸其谈，华而不实，语言尖刻，自以为是，夸大观念，自吹自擂，自认为能力出众，权力极大，钱财很多。还可有注意力不集中，极易受外界影响而分散注意，随境转移。 3.精神运动性兴奋多为协调性，但有时亦可出现不协调性。表现为多动多语，举止轻浮，言过其实，爱吵好闹，打诨逗乐，惹是生非，蛮横无理、攻击别人，行为冲动，易招惹意外事故。 4.心身症状 进食或多或少，腹痛，失眠等。 5.人格素质 多数属外倾性人格，自幼有躁郁型的环性素质，常常有波动幅度愈来愈大、波动时间渐渐增多的环性倾向。过去或现在患发热性疾病时，可有谵妄、躁狂或抑郁爆发发作，过去可能有躁狂和(或) 图丨网络 上海市科委科普项目 （20DZ2311500，20DZ23h0500） 允许市科委免费公益使用和推广传播  |
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