 循证医学是最近几年比较新兴的一个名词。 什么叫循证医学呢？ 简单说就是讲究证据的医学。 尤其是大规模的随机临床对照试验得到的证据。 然后根据这些证据，得出了许多结论，称之为指南。 虽然这些指南在一定程度上指导了临床，尤其是西医临床，提高了临床效果。 但是有个问题是， 这些指南，每隔一定时间，短则几个月，长则几年，就要修订一次。 什么叫修订？ 就是把原来不完善的甚至错误的地方修改一下。 这说明什么问题？ 这说明根据当初做的这些所谓的大规模的随机临床对照试验得出的结论，在几个月或者数年之后，有一部分被证明是错误的。 那当初按照当时的这些结论来治疗的人，算怎么回事呢？ 那么这个大规模的随机临床对照试验，可靠性还有多大？ 大规模的随机临床对照试验，看似科学，但是经不起时间的考验，需要被不断的修订。 中医的经典， 尤其是《伤寒论》， 没有经过大规模的随机临床对照试验， 而是古代劳动人民在与大自然和疾病的斗争过程中，不断的总结经验教训，而得出的一个结论。 看似不科学， 但是经过2000多年，仍旧被很多人所奉行。 而且几乎不需要修订。 可修订的地方微乎其微。 本来就是正确的，有什么可以修订的？ 看似不科学， 却经得起了时间的考验。 什么是检验真理的唯一标准？ 不是大规模的随机临床对照试验， 不是指南， 而是实践。 而是时间。 指南， 能经得起百年10年考验的都不多， 更不要说经得起2000年的考验了。 但你要给一般的人去解释，什么是阴，什么是阳，什么是表，什么是里，什么是气血，什么是湿，什么是瘀。 没法解释。 看不见，摸不着，怎么解释？ 所以就不解释。 认为西医科学就看西医， 认为中医科学就看中医。 最好的解释就是。 不解释。 你先治。 你治不好，我来治。 我有效果的话， 你就不要多说了。 理论再完美，结果不好，等于没有。 同样道理适用于中医。 中医治不好的话， 请放手， 让西医同行来治。 治不好没有效果，让其他医生来治，不丢人。 是人就会有犯错误的时候。 水平再牛的医生也有没有效果的时候。 但是自己解决不了问题，还死不放手，还不允许病人去找其他医生看，就有点那个什么了。 关于这方面，我的一个西医朋友曾经说了下面一段话。 “你们中医就知道骂西医。 中医是个好东西。 但是辨证准确的有几个？” 虽然听着有点刺耳， 但这是事实。 中医解决不了问题，但是西医治好了，不在少数。 实践是检验真理的唯一标准。 对于中医西医都是如此。 最后一点建议。 对于西医医生， 有时间的话，建议看一点中医的经典著作，尤其是《伤寒论》。 有的病，为什么西医效果不好，中医效果还可以。 看完《伤寒论》之后，也许能想明白一点。 注意，我说的是《伤寒论》，不是统编教材。 先看《伤寒论》，再看统编教材可以。 但是没有看过《伤寒论》，直接看统编教材，有时候容易走偏。 什么叫走偏？ 就是过分关注局部，而忽略了整体。 出现一个病治好了，另外一个病又出来了，越吃药身上的病越来越多的情况，越吃药病人整体感觉越来越差的一个情况。 这是我多年临床之后发现的一个问题。 对于中医医生， 有时间的话，建议看一点相关的西医知识，尤其是《急诊医学》。 西医可以不用研究那么深，但是需要大体上知道，哪些情况是西医的优势，中医效果不好的。 中医西医的目标本来都是一样的，就是提高人类的健康水平。 只不过各自的理论体系，长处和劣势不一样罢了。 相互学习和借鉴，应该是可以提高临床有效率的。 现在搞得互相排斥，水火不容。 西医说中医不科学。 中医说西医副作用太多，不会看病。 没法说。 关于循证医学和《伤寒论》的问题， 就给大家说这么多， 仅供参考。 。。。。 End  |
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