 医案回顾 小儿，女，15个月。 咳嗽半个月，白天晚上都咳嗽，但是晚上更明显一点，同时伴有清鼻涕。舌苔白。 找附近的中医看了一下，辨证为外寒内饮，开了小青龙汤加减。 吃药之后，鼻涕减少，晚上咳嗽减轻不明显。 第三天，咳嗽变化不大。 第四天，白天咳嗽明显加重，去医院检查，白细胞11.06，胸片显示支气管肺炎。 中药明明对证，怎么就肺炎了呢？ 可能的原因如下。 一、方子太热，忽略了小儿的生理特点。 小儿的生理特点是，“脏器未充，易寒易热，易虚易实。” 所以即便是辨证小孩是个寒性咳嗽的话，一般情况下用药也不能太热，否则就很容易由寒咳变成热咳，最后的结果很有可能是肺炎。 小青龙汤太热了！ 而且前面医生的方子我看了，前面的医生还在小青龙汤的基础上，加了生白术大枣炙紫菀这种热性的药物，那就比小青龙汤更热。 这样的话很容易热过头，由寒咳变成热咳，最后就是肺炎。 二、没有加消食的药物。 小孩的热是怎么形成的？ 大部分都是郁热。 什么郁呀？ 积食郁！ 所以小孩儿一得病，不管他是什么病，尤其是咳嗽，先给上消食药，这样就可以减少发生肺炎的概率。 所以这个小孩为什么会肺炎呀？ 虽然前面的医生刚开始的辨证基本上准确，而且用的是经方小青龙汤加减，但是忽略了小儿的生理特点，没有结合小儿的生理特点对小青龙汤进行适当变通，也没加消食药。所以即便是用经方，最后结果也不好。 所以不是用经方效果就一定好。 如果不结合病人的具体情况进行适当变通的话，有时候也容易出问题。 那么问题来了。 女人的生理特点是什么？ 老年人的生理特点是什么？ 限于篇幅，这次就不写了，这里先提一下，以后再写这些问题。 关于这个医案， 就给大家说这么多， 仅供参考。
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