|
郭大夫，中医内科学硕士，执业中医师。记录我的中医人生，临床看病、读书心得、所思所感，冷暖人生，不敢自夸“为天地立心，为生民立命，为往胜继绝学”，但也是进与病谋，退与心谋……坚持半日临证半日读书。
开门见山，这个方子就是清脾饮，可以清热燥湿化痰，且力量十分迅猛。 你看它的组成就知道了，有青皮、厚朴、白术、草果仁、柴胡、茯苓、半夏、黄芩。 本方原名清脾汤，首载于宋代《济生方》，但追根溯源，实际上由《伤寒论》的小柴胡去人参、大枣，《太平患民和剂局方》之二陈汤去陈皮，以及《三因极一病证方论》之清脾汤去乌梅、良姜三方相合又加白术而成。 清脾饮所治湿热，为脾失健运，停湿生痰所致，且痰湿业已化热。 痰湿化热，湿热下注膀胱，则小便黄赤。 湿热困脾，脾胃纳运失常，则患者多不思饮食；进一步影响脾胃升轻降浊的功能，患者就会大便不成形或稀溏；。 湿热又不离少阳，少阳失和，患者可有心烦、口苦。 患者舌苔多黄腻，脉弦数，皆痰湿化热的表现。 需要得指出的是，湿热严重的患者，多还有反复低热（相当于少阳病的寒热往来）、全身困重，皮肤油腻、脚气等湿热为患的表现。 因此，清脾饮适应证部位在少阳、脾胃，病性属痰、湿、热三端。 用药呢？ 方选 柴胡、黄芩和解少阳，透邪清热，直指热邪，兼以理气。 草果、半夏，二味均能燥湿化痰，以除痰湿。 青皮、厚朴行气除满燥湿，“气化湿亦化”、“气顺则痰消”，与果、夏合用则疗效益增。 更加入白术、茯苓、甘草健脾益气祛湿，既杜生湿之源，又除已成之湿。 如此，清热、燥湿、化痰三法兼顾，又不离少阳、脾胃之病位，但重在治脾。驱邪过程中，不忘扶正（加入白术、茯苓、甘草）。 在使用的过程中还可以根据具体情况加减变化： 热重可加石膏，以増清热作用； 痰湿明显者加陈皮、苍术，以益化痰燥湿之效； 体质弱者，加人参，以益气扶正。 好了，今天就说到这里！ |
|
|
