张志远：小腿胀痛，重用白芍

中医书友会第3039期

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I导读：本文可与娄绍昆老师用芍药甘草附子汤治疗坐骨神经痛同参。（荐稿人/王超，文字编辑/闫奇峰）

小腿胀痛重用白芍

作者/张志远

凡从事久坐工作，或活动量少的人群，特别是老人，易发生小腿酸胀、腓肠肌痉挛，疼痛不已，除气血循环不良、缺钙，亦和血虚、寒邪内积有关。

老朽调理此证，往往不投《伤寒论》芍药甘草汤，习开桂枝汤加炮附子温通经络，以白芍为君，桂枝、甘草为辅，很起作用。添入少许炮附子，可防止大量白芍酸敛产生阴凝的负面影响。

一般是白芍30～50克、生姜6～10片、大枣10～15枚。

1970年于山东新汶遇一乡镇干部，医院诊断为坐骨神经痛，小腿较重，行走困难，吾即以本方与之，计白芍40克、桂枝20克、炮附子15克、甘草20克、生姜10片、大枣20枚（擘开）。嘱其每日一剂，水煎，分三次服，坚持勿懈。共二十天，彻底治愈，四个月信告未再复发。

留言：

       芍药、甘草汤，可以缓解痉挛为主的一切疾病，如腹痛、咳喘的产生，以缓解支管支气管的痉挛达到治咳喘的目的以及腿部的抽筋挛急。

        桂枝汤益养荣卫，白芍重用通痹，附子行经。

        小建中重用白芍治腹痛胀是破药。

        也可以理解成芍药甘草附子汤加了桂枝[偷笑][偷笑]，姜枣护胃。

         张志远老先生的这个用法非常巧妙，白芍重用可以缓解血管痉挛，促进静脉血液回流。张志远老年人相当于是在桂枝加芍药汤中加入炮附子，因此效力颇强。

        芍药甘草汤服后肌肉变软，行走无力，加桂枝附子佳。

        从汤液经法图看，芍药甘草汤酸泻甘缓，属于单纯泻肝。加附子桂枝则辛酸同用，泻中有补。为何要有补？或因年老反复发作，或因久坐气血运行不畅，或因患者怕冷有汗，无论如何，此成虚实夹杂证而已。

        张老以经方桂枝汤重用白芍加少许炮附子的对症治疗是很好的。白芍常用为补血养阴药，因肝血不足，筋肉失荣，而出現肢体拘挛，关节僵硬等症，也可用于因阴液受伤而引致的腓肠肌痉挛(腿肚子抽筋)以及腿足挛宿难伸等。

对腹内疼痛，血虚肝旺加当归等对症用药亦是有很好的作用。

        炮附子量15可能少了一点[抱拳]。吾给亲友用，往往30起，效果可以。

        非单用，单用重用适合阳热性筋脉据急。

        太阳病，发汗，随漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸。