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阴水关格汤 肾病方 【组成】 六月雪20g , 萆薢20g , 生大黄5g , 茵陈10g , 熟大黄10g , 黄连5g , 蒲公英20g , 紫花地丁20g , 银花15g , 虎杖15g , 玄参20g , 黄芪30g , 【功用】清热解毒，化浊通下。 急性期予同时保留灌肠方：生熟大黄各30g，土茯苓30g，牡蛎60g，苦参30g，五倍子10g，1次/日，每次保留20-40分钟。 方解： 方中六月雪，萆薢清热解毒，清除体内蓄积的热毒（即现代医学之肌苷、尿素氮、尿酸等代谢产物），二者合为君药，慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症必用要药。 生、熟大黄清热泄浊通下，助君药清毒效效应，一方面加强六月雪、萆薢清热解毒力度，另一方面使所清之毒邪有出路，从大道（即肠道，通过泻下通便）而走，导邪外出，实为臣药。 蒲公英、紫花地丁、黄连、银花、虎杖、玄参、茵陈共为佐药， 同时予使药黄芪益气扶正，同时兼顾前方诸药清泻伤正。 全方共凑清热解毒 化浊通下之功， 用以治疗慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症所致的水肿，少尿或多尿，神倦乏力，少气懒言，腰膝酸软，恶心呕吐，纳差，大便干结者，每收良效。 急性期大剂量生熟大黄保留灌肠可加强热毒从肠道大便而走，与现代医学腹膜透析有异曲同工之妙。 【主治】慢性肾炎、慢性肾功能不全、尿毒症所致的水肿，少尿或多尿，神倦乏力，少气懒言，腰膝酸软，恶心呕吐，纳差，大便干结。 现代医学检查尿常规不同程度尿蛋白、红细胞及潜血，肾功能检查血肌苷、尿素氮增高者。 舌质淡胖或淡紫，舌边齿痕，苔或黄或腻，脉沉细。 【临床应用】临床分清虚实标本主次缓急，先标后本或标本兼治，尤其尿毒症阶段更不能只顾本不顾标。 湿浊内盛，化火或化毒，标症急时，刘教授采用先标后本的原则，以泻浊解毒为主，以泻心汤化载，使湿浊从后阴而解； 虚实夹杂者，以扶正祛邪为主，在温补脾肾中佐以化浊解毒，活血化瘀。 【加减化裁】 当症情开始缓解时，正虚为主，温阳补气，滋生精血固其本，配合食疗（党参、黄芪、茯苓、怀山药、莲子、芡实炖食物）健脾补肾，益气养血。 病情稳定者，服用丸药，偏阴虚者用六味地黄丸，偏阳虚者用桂附八味丸，配合气功疗法，增强体质，促进健康。 尿毒症期呕吐频繁，服药困难，采用中药灌肠，方以大黄为主，大黄能泻腑导滞，解毒化瘀；黄连、蒲公英清热泻火解毒；牡蛎入肾，五倍子收敛，共凑益阴潜阳，利水散结之功； 阳虚加附子温肾； 瘀血加丹参、益母草活血化瘀，使尿素氮等有毒物质从肠道排出，有洁肠清透的作用，有利于肾功能的恢复。 用药后大便次数为每日2-3次，用1-2个疗程，中病即止。 对慢性终末期，患者体质衰弱者，且腹泻次数较多者，暂不可用，以免伤正。 总之，祛邪药物讲究中症则止，补虚药物讲究补中有泻，滋而不腻，或消补并行，达到阴阳双调的目的。 |
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