|
作者：广东省药学会 珠海市人民医院 任洋 进入炎热的夏天，海鲜与啤酒是小伙伴们餐桌上的常客，一口小龙虾，一口啤酒，那滋味儿别提有多爽了。但海鲜加啤酒却很容易引起急性痛风。 急性痛风性关节炎多在夜间发病，发病时关节表现为红肿热痛，多发于第1跖趾关节，也可发生于其他较大关节，尤其是踝、膝关节及足弓部，同时或伴发热头疼、全身乏力等症状。多数在1 ~2 周内可缓解,可在暴饮暴食、受伤、受累、饮酒等诱因下发作。  为什么会得痛风呢？痛风性关节炎的发病机制由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少或产生过多导致体内血尿酸水平升高，单钠尿酸盐结晶在关节及其他结缔组织中沉积所引起的炎性疾病。 急性痛风怎么治疗急性痛风性关节炎的患者应该于发作开始 24 小时以内开始药物治疗。在痛风急性发作之后，药物降尿酸治疗应该持续进行，不能中断。 治疗急性痛风的代表药物（一）秋水仙碱 秋水仙碱是急性痛风发作的首选药物，秋水仙碱应在急性发作期开始的 12 小时内服用，可在几小时内减轻症状，疗效较好。 秋水仙碱每片0.5毫克，起始剂量为1毫克，1小时后再服用1片，12小时后按照每次1片，每天1～2次。其不良反应随剂量增大而增加。 然而由于秋水仙碱的不良反应发生率较高，其中胃肠道反应是最常见的副作用，常见恶心、呕吐、腹泻等症状，一旦出现应马上停药。 （二）非甾类药物 非甾类药物也是治疗痛风急性期的一线用药，其具有解热、镇痛、抗炎的作用，对于具有关节红肿、疼痛的急性痛风患者是有效的。 主要包括依托考昔、双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康等，建议尽早足量服用，应首选起效快，对胃肠道反应小的药物，老龄肾功能不全，既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者慎用。 （三）糖皮质激素 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南肯定了糖皮质激素的镇痛效果（在痛风急性发作期，镇痛效果与NSAID相似，能更好的缓解关节疼痛），但与欧美指南不同，2019中国痛风指南建议糖皮质激素为二线镇痛药物，主要基于防止激素滥用及反复使用增加痛风史发生率， 仅当痛风急性发作累及多关节，大关节或合并全身症状时才推荐全身使用。建议口服强的松每天0.5毫克/千克,3-5天停药，其他激素，如地塞米松，倍他米松的用法按照等效抗炎剂量交换，当急性痛风发作累及1-2个大关节时，建议有条件者可抽吸关节液后，行关节腔糖皮质激素治疗。 我们在平时生活中该怎么预防？高尿酸血症及痛风患者的饮食控制至关重要，饮食和生活方式的改变是高尿酸血症及痛风防治的重要环节。 1、首先提倡均衡饮食，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食（蔬菜、脱脂、低脂奶及其制品）为主，对含有高嘌呤的食物如动物内脏、海鲜等应严格限制摄入； 2、建议每天饮水2000毫升以上，可以大大缩短痛风发作持续时间，保证尿量每天2000~3000毫升； 3、水果富含大量维生素，可以降低痛风发作概率； 4、酒精摄入增加痛风发作风险，应限饮黄酒、啤酒和白酒； 5、控制体重，适度运动。避免剧烈运动或突然受凉诱发痛风发作，规律饮食和作息，避免疲劳； 6、吸烟或被动吸二手烟会增大痛风的发病概率，应当戒烟、避免被动吸烟。 审稿专家：广东省药学会 珠海市人民医院 罗玉鸿 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
|
|
