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据调查，与新冠感染的后遗症主要集中在肺部的传统观念不同，脑、心脏、肾脏等人体大部分器官也都出现了疾病，还有引起脱发等现象。权威医学期刊《柳叶刀》公开研究成果，在新冠肺炎治愈之后会出现各种各样的后遗症，比想象中更棘手。 日本一名二十七岁年轻女子表示自新冠治愈之后，自己的头发肉眼可见的飞速减少，直到现在不戴帽子就无法出门见人（下图）。 关注公众号，了解更多行业信息
新冠患者“脱发后遗症”的原因首次被揭示 最新研究表明新冠易感染人群脱发比例巨大，2021年12月31日，中国医学科学院北京协和医院冷泠/张抒扬教授团队，中科院病毒所王曼丽研究员团队以及华中科技大学同济医学院周亦武教授团队联合在Advanced Science 杂志上在线发表了题为“Establishment of Human Pluripotent Stem Cell-Derived Skin Organoids Enabled Pathophysiological Model of SARS-CoV-2 Infection” 的研究论文，该该研究建立了COVID-19感染的皮肤蛋白质组图谱，研究了人诱导多能干细胞（hiPSC）来源的毛囊和神经系统的皮肤类器官的易感性，并对SARS-COV-2感染进行了研究。该研究表明，KRT17+毛囊可被SARS-CoV-2感染，并与毛囊和表皮发育受损有关。不同类型的神经系统细胞也被发现受到感染，这可能导致神经元死亡。
总之，该研究为COVID-19感染与脱发之间的相关性提供了证据。此外，hiPSC衍生的皮肤类器官也可作为一种实验模型，用于研究皮肤细胞对SARS-CoV-2感染的易感性，并有助于确定各种病理机制和药物筛选策略。 新冠患者脱发成为最常见的影响之一 自从这场全球大流行爆发以来，已经有大量科学文章旨在描述个体在 COVID-19 急性期后的持久健康后果，其中脱发是最常见的影响之一。这种现象被认为是休止期脱发 (TE)，一种由于毛发生长周期失调而导致的弥漫性脱发。 到目前为止，休止期脱发是在持续的大流行期间观察到的最常见的脱发形式。然而，在小样本量研究中也报告了在 SARS-CoV-2 感染后出现的另一种非瘢痕性脱发斑秃 (AA)。该疾病被认为是免疫介导的，作为对影响生长期毛囊的炎症过程的反应而发生。与休止期脱发不同，脱发通常是斑片状、非弥漫性的。 研究发现，雄激素性脱发 (AGA)（另一种慢性脱发形式）与 COVID-19 严重程度之间可能存在的联系。另外，大约 25% 的 COVID-19 患者在感染后的头两到三个月内出现急性典型的休止期脱发，女性的风险高于男性。此外，由 COVID-19 引起的促炎状态可能导致毛囊中形成微血栓，这可能导致阻塞毛囊的血液供应。目前的研究认为这种情况可以由全身性病毒感染本身以及与病毒相关的压力源引发。 尽管大多数 COVID-19 后脱发患者有望自发改善，但患者经常寻求有效方法来增强头发再生过程。自 COVID-19 大流行之后，Google 趋势中发现使用关键字“脱发”的搜索量大幅增加。 脱发和促进头发再生的策略 患者心理支持和教育 新发的弥漫性脱发会显着影响一个人的社会心理健康，在以前感染过 SARS-CoV-2 的患者中更是如此。众所周知，情绪困扰是诱发脱发的诱因，因此，这些患者经常发现自己陷入了恶性循环。 因此，对患者的焦虑和心理压力表示同情和支持是患者管理的重要组成部分。自从这场全球大流行之后，除了疾病本身，许多其他与 COVID-19 相关的压力源会进一步加剧脱发，例如社会孤立、与工作相关的变化或经济压力等。将压力应对策略整合到这些患者的管理中的整体方法可能特别有用。定期体育活动、瑜伽、冥想、充足的睡眠都是强大但经常被忽视的压力管理工具。 关于患者教育，必须向患者说明脱发的性质，即传染病和发烧会通过迫使比正常情况更多的毛囊过早进入脱落（休止期）阶段来影响毛发生长生命周期。因此，一些患者在 COVID-19感染后两到三个月可能会出现明显的脱发。此外，应告知患者早于典型的脱发报告，即使在感染后的第一个月他们也可能会出现脱发。 大多数患者担心他们会逐渐失去头皮上的所有毛发，重要的是要澄清这不是预期的，因为已知脱落会影响多达 30% 的头皮毛发。还需要让患者放心幸运的是，这种疾病是可逆的。脱发通常是自限性的，从病情发作到明显改善的 6 到 12 个月后，预计会自发改善。 改善营养 最佳营养是一项关键策略，可以通过免疫系统的营养调节来减轻与 COVID-1相关的脱发后果。同样重要的是要考虑到嗅觉丧失/嗅觉障碍是 COVID-19 中经常报告的症状，可导致食欲下降和营养缺乏，从而诱发或加重脱发。 因此，健康食品的消费应该是保持充足营养状况和功能良好的免疫系统的重中之重，总体上可以降低对 COVID-19 长期后遗症的易感性。众所周知，改善营养含有维生素等微量营养素（A、B 复合物、C、D 和 E）和矿物质（铁、锌）具有增强免疫系统的潜在作用。 有助于维持功能良好的免疫系统的微量营养素尤其存在于新鲜食品（柑橘类水果和蔬菜）、全谷物食品（糙米、燕麦）、瘦肉、鱼、低脂乳制品和健康脂肪（坚果、种子、橄榄油和鱼油）。另一方面，由糖、饱和脂肪（脂肪酸）和精制碳水化合物（糕点、白面包）组成的不健康饮食会导致慢性炎症并降低身体抵御病毒的影响。 口服微量营养素支持头发再生 膳食补充剂是一个庞大而充满活力的行业，全球估计销售额超过 1000 亿美元。虽然一些成分和配方已显示证据支持它们用于商业补充剂以促进头发再生，但许多其他成分和配方主要在广泛的帮助下获得了巨大的普及在社交媒体和一般互联网上传播营销信息。 患有 COVID-19 后脱发的患者很容易被欺骗相信刺激头发生长的承诺，即使是在临床试验中未经适当评估的产品也是如此。鉴于这种情况，医生必须对患者进行有关在高质量随机临床试验中已证明有益的成分和配方、正确使用和适应症的教育和咨询。 口服微量营养素补充剂是缓解 COVID-19 后脱发严重程度和支持头发再生的可行方法，应给予检测到缺乏的个体。在没有检测到缺陷的情况下，口服微量营养素补充剂在改善脱发病程中的效用尚未得到证实，需要更大规模的研究来证实它们对这种情况的影响。 多种维生素 维生素D 研究数据显示脱发与低血清维生素 D 水平之间存在相关性，因此在评估 COVID-19 后脱发患者时，需要检测 25-羟基维生素 D 水平（以评估维生素 D 缺乏症）。维生素 D 受体在毛囊细胞中表达，具有调节角质形成细胞增殖和毛发生长周期的能力。 同时，在 COVID-19 中，维生素 D 是一种补充剂，因其增强免疫系统的能力而广受欢迎。 维生素E 维生素 E 是一种众所周知的强效抗氧化剂。生育酚和生育三烯酚是生发口服补充剂中常用的维生素 E 衍生物。研究人员证明了它们能够增加头发生长，因为它们能够抑制脂质过氧化和减少毛囊氧化应激。 生物素 生物素，也称为维生素 B7，是许多非处方头发生长补充剂中最受欢迎的营养素之一，主要是由于其在角蛋白生成中的作用。然而，尽管它在该领域进行了大量广告宣传，但对于患有脱发的患者，无论血清生物素水平如何，口服生物素补充剂是否确实提供益处仍然存在争议。2017 年，科学家Patel 等人对使用生物素治疗脱发情况进行了系统评价，并得出结论认为，只有患有生物素缺乏症的患者在每天补充生物素后才能实现临床改善，而基线生物素水平正常的个体则没有看到任何益处。 矿物质 锌 锌是一种微量元素，是毛囊恢复的有效促进剂，锌代谢失调被证明在许多形式的脱发中发挥重要作用，尤其是休止期脱发。还有证据支持补锌的作用显着增加女性脱发的头发厚度。 根据现有数据，以及锌在 COVID 时代作为免疫增强剂的普及，如果锌的基线浓度为低的。 铁 缺铁是全世界最常见的营养缺乏症，影响了大约 20-25% 的普通人群。 众所周知，缺铁性贫血与脱发有关，受影响的患者可以从口服补铁中受益。在没有缺铁性贫血的情况下，补铁是否也对 TE 患者有益尚有争议，但数据建议有益。在 COVID-19 后脱发患者中，应评估血清铁蛋白水平以评估铁储存，只要血清铁蛋白水平低于参考阈值，口服铁补充剂可促进头发再生。参考区间不同实验室的血清铁蛋白含量可能有所不同，但一般来说，女性的正常范围为 30 至 200 ng/mL，男性为 30 至 300 ng/mL。 海洋源性营养品 几项研究表明，口服来自海洋环境的生物活性物质可以对各种脱发情况下的头发再生产生重大影响。 含有水解的 I 型和 III 型海洋胶原蛋白、鲨鱼和软体动物粉以及其他海洋蛋白质的复杂配方可以作为一种高效的补充疗法来减少脱发并促进头发再生。这些化合物的确切作用机制仍未阐明，但现有证据支持它们的使用。 中胚层疗法 中胚层疗法是指“中胚层、皮肤中间层的治疗”。该技术包括多次皮内显微注射低剂量的活性物质，例如多种维生素、矿物质、植物提取物、常规药物和其他生物活性物质，直接注入体内。皮肤的真皮层。 将物质直接接种到真皮中（皮内疗法）是改善位于该水平的毛囊营养的有效方法，从而克服了广泛降低局部给药药物渗透的表皮屏障。此外，多次注射引起的创伤会刺激真皮乳头的激活，并在受影响部位局部产生细胞因子和生长因子，从而支持生长期毛发再生。 肉毒杆菌毒素 (BTX) 的皮内和肌肉头皮注射也被研究作为治疗各种非瘢痕性脱发疾病的辅助治疗策略，但其有效性和安全性并未得到明确证明。BTX 是一种可注射的神经毒素，最初用于治疗以肌肉过度活跃为特征的医学疾病，随后它被广泛用于美容皮肤病学，用于治疗动态面部皱纹。由于其独特的多功能性，BTX 也被用于许多其他皮肤病学病症，在标签外的治疗方案中。在最近的一项动物试验研究中，已通过实验研究其在持续压力条件下对毛囊细胞再生的影响。作者得出结论，BTX 可能是脱发治疗的积极指标，但未来的研究是必要的。 中胚层疗法对脱发的疗效仍需在高质量的、经过同行评审的临床试验中确定。现有数据表明，它通常可用作非瘢痕性脱发的一种有价值的辅助治疗方式，应根据具体情况决定是否启动中胚层疗法作为促进 COVID-19 后脱发后头发再生的补充疗法。 干细胞和外泌体疗法 干细胞和外泌体是再生医学领域的一种创新疗法，在毛发再生方面的证据水平最高，主要是斑秃和雄激素性脱发等。在后者中，最近的一项研究表明，外泌体治疗和间充质干细胞 (MSCs) 治疗（细胞外囊泡）具有相当的结果。 外泌体含有高浓度的自体生长因子和其他源自细胞的信号分子。这些被注射到目标组织中，因此可以提供比正常血液循环在受影响区域所能提供的更多的生长因子。在这个水平上，外泌体激活毛囊干细胞并促进毛囊的再生，延长生长期头发周期的阶段，并改善毛囊的功能。 外泌体疗法是一种安全有效的恢复毛囊的方法。它还有助于防止脱发或头发稀疏。它与 PRP 不同，因为它含有更高浓度的生长因子。这意味着毛囊重新激活可能需要一段时间，初始治疗后 4 至 6 周开始看到一些结果。 最近的一个案例系列包括 9 名与 COVID-19 相关的加速脱发患者，发现外泌体注射可在 4 次治疗后提供令人满意的解决方案。 考虑到该疗法是微创的、成本低廉、没有副作用并且在脱发治疗中广受欢迎，它可能是一种有用的补充疗法，可促进 COVID-19 后脱发后的头发再生。 在头发或头皮上使用生姜可以改善其健康吗？ 您可能还阅读过有关生姜治疗头发和头皮健康能力的信息。虽然生姜可能对头皮状况有抗炎作用，但一些临床研究表明（下图），某些化合物实际上可能会减少头发的生长。
在一些中医学中，生姜有时用于促进头发生长。但是，一些研究人员指出，没有科学证据证明生姜有助于治疗脱发。有些人反而关注生姜对头皮炎症的潜在益处。人们认为，当头皮状况好转时，头发的生长可能会有所改善。 缺乏科学证据表明生姜可以减缓脱发速度。为头发和头皮健康服用生姜可能会改善外观，但一旦开始脱发，几乎无法减缓脱发。 同样重要的是要注意，某些脱发病例与潜在的头发状况有关，生姜等自然疗法可能无助于治疗。 结论 COVID-19后的休止期脱发是病毒感染后的表现之一，在全球康复患者中有大量报告。“几把”头发的弥漫性脱落具有高度的视觉影响，可能会吸引这种情况在互联网和非专业媒体上的传播，形成庞大的市场需求。为了促进头发再生的过程，没有任何单一的干预是足够的。相反，将本文中讨论的一般措施和局部措施相结合的整体方法是最合适的策略。 一般措施包括：对患者进行教育以了解该疾病是可逆的、整合应对压力的策略、含有微量营养素如维生素（A、B 复合物、C、D 和 E）和矿物质（铁、锌）的最佳营养，以及为检测到微量营养素缺乏的个体提供口服毛发生长补充剂。特别是基于微创头皮注射的技术，其中活性物质和高浓度的自体生长因子直接输送到头皮的真皮层（中胚层疗法和外泌体疗法），成为一种有益的创新策略。 本文作者：Marius Nicolae Popescu, Mihai Berteanu. |
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