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在最新的《国家药品不良反应监测年度报告（2021年）》中，心血管系统用药（化学药品）不良反应位列前3位，严重不良反应/事件报告中，前两位是以阿托伐他汀和瑞舒伐他汀为代表的他汀类药品。 为何在心血管疾病患者中应用广泛的他汀类药物成为了“危险分子”？这还要从吃他汀不复查说起...   他汀类药物的危险来自于哪儿？ 药物的不良反应，指的是药物与治疗目的无关的作用，所以任何药物都有不良反应。他汀药物的主要不良反应有两种：肝脏毒性和肌肉毒性。 肝脏毒性：他汀类药物的主要作用，是通过抑制肝脏的胆固醇合成，来达到降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的目的，所以有一定的肝脏毒性，当他汀类药物在达到一定剂量之后可能会造成患者的转氨酶升高。 肌肉毒性：他汀会影响到细胞线粒体内辅酶Q的合成，如果体内的辅酶Q出现了减少时，就容易出现肌肉酸痛，以及细胞的线粒体产生毒性，从而导致线粒体出现空泡，从而对骨骼肌产生一定的毒性反应，容易引起肌肉酸痛，患者的肌酸激酶升高。 他汀类药物危险来自于错误用药，主要集中在不复查、用量错误等方面。如长期不复查，无法及时发现异常，不能及时调整药物、用量，继而发生肝脏毒性或者肌肉毒性等不良反应。  吃他汀，学会复查事半功倍 复查他汀是有效预防他汀危害的主要方法之一，那么具体该如何做呢？ 复查项目：血脂、转氨酶、肌酸激酶。 复查血脂，主要看我们服用药物之后血脂是否达标，根据具体情况选择合适的血脂标准。 复查转氨酶、肌酸激酶，主要监测他汀是否对身体产生肝脏或者肌肉毒性。 复查频率：在服用他汀的第一个月，第三个月，第六个月，第十二个月，以后的每年都需要复查。  这些心血管用药也要定期复查？ 除了他汀这个降脂药，心血管疾病还有些药物是需要定期复查的，主要集中在心律失常和心衰类药物。 心律失常类用药：华法林，该药是心房颤动患者首选的抗凝药，但华法林有潜在的出血风险，所以一定要监测INR，同时需要把INR控制在1.8-2.5之间。 胺碘酮，该药是心律失常的常用药，但是长期服用该药，可能会因为碘摄取过多而导致甲状腺和肺功能损伤，所以服用胺碘酮的患者平时要定期检查甲状腺功能和拍胸片。 抗心衰药物：地高辛，该药是抗心衰药物，同时有一定的心脏毒性，服用该药一定要检查该药的血药浓度，以防药物中毒。  |
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