赵绍琴内科学（六）感冒（六）

二、风热感冒

(二)素有蕴热，复受风邪

主症：发热较重，微恶风寒，头痛汗出，咳嗽，咽红微痛，目略红，心烦懊憹，舌微红，苔白腻，脉浮滑数。

病机分析：本证乃素有痰热，又感受风热时邪所致。风热在表，则见寒热头痛；因系风热为患，故热重寒轻；风性开泄，腠理疏松则汗出；风热上扰则咽红目赤；肺气上逆则咳嗽；心烦懊憹，为热邪内郁，不得宣泄使然；脉浮滑数说明内外俱热。

治法：辛凉散邪，疏泄表里。

方药：《通俗伤寒论》葱豉桔梗汤加减：葱白6~9克  苦桔梗6克  炒山栀6克  淡豆豉10克  薄荷1~2克（后下）  连翘6~10克  竹叶3克  甘草3克  水煎服。

方药分析：方中薄荷辛凉宣透，疏散风热；葱白辛而微温，配入大队清凉药中，主要取其辛散通阳之力，以祛除在卫之风热；连翘苦寒，质地轻清上浮，既能解除肌表之风热，又能清泄心经之郁火；炒山栀苦寒，能升能降，既能宣散郁热，又能降泻心火；淡豆豉宣阳解表，配栀子为栀豉汤，是治疗心烦懊憹的要药；竹叶清心火而除烦热，以助栀、豉之力；桔梗善宣肺气，既能化痰止咳，又可助疏散风热之功；甘草清热解毒，配桔梗为甘桔汤，长于解毒利咽，是治疗咽痛音哑的良药。诸药合用，使表邪去，内热清，咳止热退烦除，配伍精当，法度严谨，颇堪效法。

加减法：若素体阴虚内热者，加玉竹10克、白薇10克。

(三)风热外袭，邪火内炽

主症：发热口干，微恶风邪，头胀，时有微汗或汗出不彻，咳嗽气呛，咽干且痛，溲黄便秘，甚或衄血，舌质红，苔薄黄，脉象浮数，或浮滑数，或滑细弦数。

病机分析：本证之内热较上证更加炽盛。发热恶风是风热在表；郁热化火，上冲肺金，气逆于上则咳嗽气呛；损伤血络则衄血；火热内郁，不得外散，熏灼于上则口干、咽痛、头胀，攻窜于下则溲黄便秘。

治法：辛凉清化，苦甘泄热。

方药：薄荷3克（后下）  前胡6克  大青叶12克  板蓝根12克  银花15克  连翘15克  鲜茅根30克  鲜芦根30克  山栀6克  黄芩10克

方药分析：薄荷辛凉，疏散风热；前胡苦、辛、微寒，宣散风热，化痰止咳；黄芩清泻肺热以保治节；山栀子宣泻三焦之火；大青叶、板蓝根、银花、连翘清热解毒；鲜芦根清热生津止渴，鲜茅根清热生津、凉血止血。

加减法：

(1)头痛甚者，可加桑叶10克、菊花10克、晚蚕砂10克（布包）。

(2)咳嗽较重者，加杏仁10克、桔梗6克、白前6克。

(3)若见高热、头痛、口渴、心烦、舌红、苔黄之重证者，可加生石膏15克、知母10克、天花粉10克，使热退津回。

(4)兼见衄血者，可加生地10克、丹皮10克、茅根10克。

(四)外感风热时疫

主症：发热，微恶风寒，头痛咽痛，甚则咽喉糜烂，或生白膜，舌质红，脉浮滑数。

病机分析：春冬天气暴暖，多致风热疫气为患。邪伤肌表则发热恶寒；邪入肺卫，聚于咽喉，则疼痛溃烂。

治法：辛凉清解以宣肺卫，苦寒泄热而利其咽。

方药：桑叶6克 薄荷3克（后下） 川贝10克 桔梗6克 生甘草6克 银花10克 锦灯笼10克 外吹锡类散，每日4次。

方药分析：桑叶、薄荷疏散风热；川贝、苦桔梗、生甘草开宣肺气，解毒利咽；银花、锦灯笼清热解毒，消肿止痛；锡类散清热利咽解毒，去腐生新。

加减法：

(1)若头痛重而微恶风寒者，可加牛蒡子6克、蝉衣6克，以加强疏风宣卫之力。

(2)若咽痛、发热重者，可加蒲公英10克、大青叶10克、板蓝根10克。

(3)若风热感冒日久不解，热势转盛，内传心包，深入营血，可参考风温、春温等病辨证治疗。