*仅供医学专业人士阅读参考 《高尿酸血症与痛风疑难病例集锦》 长沙市第三医院 这是不是你?每天一杯奶茶,半夜饿了油炸烧烤啤酒搞起,平时能躺着绝不坐着,能坐着绝不站着,运动次数屈指可数。 随着现在生活条件越来越好,人们的饮食水平也逐渐提高。高嘌呤饮食、奶茶、果汁饮料、油炸食品已是当代年轻人的“必备”,也正是如此,导致现在高尿酸血症发病人群逐渐年轻化。 为此,小界特意邀请来自长沙市第三医院章婷副主任医师制作了本期课程《花样少女不能承受之“重”——高尿酸》,带我们一起学习下如何防治青少年高尿酸血症。 一、病例介绍 王某,女,12岁,学生,入院时间:2019年9月6日,患者近2年开始体重增加较同龄人明显,渐进性体重增加25kg,平时食欲好,不挑食,喜食油炸食品、零食、奶茶等,运动量少。 1天前体检发现尿酸702umol/l,患者无嗜睡、发热、出汗异常;无脸变圆红、毳毛增多;无怕冷、便秘、反应减退;无明显身高突增、手足增大、面容粗陋;否认精神药物服用史,无关节红肿热痛。起病以来,精神可,食欲佳,睡眠可,有打鼾,无憋醒,大便1次/天,拟诊“肥胖症”、“高尿酸血症”而住院。 (1)一般资料 既往体健,父母非近亲结婚,足月出生,剖宫产,母孕期未进食特殊药品、食品,无感染及放射性毒物接触史,出生时2.5kg,身长52cm。生长发育无特殊。2018年10月月经初潮,周期欠规律。父母体健,父亲身高166 cm, 体重67 kg,BMI24.3kg/m²;母亲身高148 cm,体重55 kg,BMI25.1 kg/m²;否认高尿酸血症及痛风家族史。 (2)体格检查 发育正常,营养良好,均匀性肥胖;颈前两侧、颈后部可见黑棘皮征,锁骨上脂肪垫(+)水牛背(-)。 (3)实验室检查
(1)12岁青少年女性,近2年体重增加25kg。 (2)血尿酸702umol/L,无痛风及高尿酸血症家族史。 (3)高脂血症、脂肪肝、转氨酶升高、胰岛素抵抗。 1.儿童/青少年高尿酸血症的诊断标准?
2.尿酸升高的原因?(高尿酸血症分原发性和继发性) (1)慢性疾病:
(2)急性疾病:
(3)与生活方式有关的代谢异常:肥胖、代谢综合征。 那看到这,大家应该就知道了,病例中青春期少女体重突增与她不良的生活方式有关,肥胖导致了尿酸升高。 |
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