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夏至前后，北京天气持续高温，但天气变化无常，时冷时热，我们都感到了很多不适症状，主要表现为乏力，困倦，头晕，纳差，胸闷心烦，失眠等等，这就是中医六气(风、寒、暑、湿、燥、火)中“暑湿”当令所导致的人体的不适。 一、暑伏的概念及时令特点 目前时令将很快进入农历六月，古人称之为长夏，长夏基本上相当于古人所说的三伏天，“伏”表示阴气受阳气所迫藏伏地下。所谓三伏，是初伏、中伏和末伏的统称，大致在阳历7月中旬到8月中旬。农历将夏至后第三个庚日开始为头伏(初伏)，第四个庚日为中伏(二伏)，立秋后第一个庚日为末伏(三伏)，每伏十天共三十天。有的年份“中伏”为二十天，则共有四十天。据北京气象台气象资料显示，北京地区全年以7月中旬~8月中旬，即在三伏天时段，气温最高、降雨量最大、湿度最大(76％)、最低风速(1.5米/秒)、气压最低。这段时期，中医称之为暑湿当令。 中医认为，暑在夏至之后、立秋之前当令，暑气过则为暑邪，具有炎热、升散、开泄特性，易耗气伤阴、扰乱心神，另外，中医还认为 长夏暑必夹湿，湿邪具有重浊、粘滞、弥漫的特点，而在三伏长夏时令，天暑下迫，地湿上蒸，暑湿相合，合称之为暑湿邪气，因此，这一时期的外感病证，即中医的暑病，多具有暑湿相合的病证特点。 现代医学认为，正常情况下人体产热需要与散热达成平衡，人体主要通过辐射、蒸发、对流、传导四种方式进行散热。暑季气温高于25℃，尤其当气温超过32度时，辐射散热将显著减少，人体反而被迫会从外界环境中吸收热量，此时汗液的蒸发成为人体的主要散热方式，而暑季空气湿度又常大于60％，为76％左右，这将导致汗液蒸发显著减少，尤其当空气湿度达到90％时，汗液蒸发会完全停止，同时，当所处的环境无风，空气流速明显下降时，传导途径的散热也将大为减少，这就导致人体体温调节障碍，暑季易发生中暑。 二、阳暑病特点和防治 室外高温环境下长期作业、强体力劳动者;室温较高和通风不良的环境中的年老体弱、肥胖者最容易发生中暑。中医将之称之为阳暑。即明代张景岳所言的“暑月受热者”(“凡以盛暑烈日之时，或于长途，或于田野，不辞劳苦，以致热毒伤阴，而病为头痛烦躁，肌体大热，大渴大汗，脉浮气喘，或无气以动等证”)。 最主要的表现为热痉挛和热衰竭： 1、中枢神经系统 高温影响神经细胞代谢，引起细胞死亡，导致头痛、头晕、烦躁不安、嗜睡、昏迷等。中医认为是暑邪内犯心营，扰动心神。 2、心血管系统 皮肤血管扩张，心排出量增加，心脏做功增加，心肌缺血，出现心悸、胸闷等症状，易诱发心血管疾病。 3、呼吸系统 机体为增加散热增快呼吸频率，持续不解可引起呼吸性碱中毒。中医认为是暑热伤肺， 4、水和电解质代谢障碍 高温时大量出汗引起水及电解质丢失，导致脱水和电解质紊乱，严重钠可导致肌肉痉挛。中医讲暑热伤津，气随津泄，津液亏虚，导致大汗、乏力、口渴。甚至引起抽搐、痉挛。 5、肾脏 大量出汗导致体内脱水，肾脏灌注不足，尿液浓缩，可见尿少尿黄。中医讲暑热伤津，心火下移小肠，出现小便短赤。 6、消化系统 由于体表血管扩张，血流重新分布，胃肠道血流灌注不足，蠕动能力下降，消化液分泌减少，消化及抗菌能力下降，易出现食欲差、腹泻、腹胀等。中医认为脾主长夏，湿邪容易困阻脾胃，脾脏运化无力出现纳差、呕恶、便溏、腹胀。 8、肌肉 高温引起横纹肌缺氧、溶解，出现肌肉酸痛。中医讲脾主肌肉，暑湿侵袭，阻碍气机，湿性重浊，故四肢酸楚困重。 针对阳暑，中医认为应当清暑、化湿、滋补合用，清暑指的是清解暑热，清利心火，化指的是运化脾胃，脾主长夏，为太阴湿土，湿邪乘脾，应当运化脾湿，暑湿伤及人体气津，应适当的益气生津。 防暑方药推荐： 成人防暑清热饮 【处方】 藿香3g 菊花3g 白茅根3g薄荷2g乌梅1枚。 【功用】 芳香化湿，清热生津。 【适用人群】 高温、高热环境中工作或生活人群。 【服用方法】 将上5味药放入杯中，加350～450 mL开水，加盖闷泡30分钟。代茶饮。每日1剂可供3～5人服用。 儿童防暑饮 【处方】 藿香2g荷叶2g白茅根5g生山楂2g。 【功用】 芳香化湿，清热生津。 【适用人群】 14岁以下儿童。 【服用方法】 将上4味药放入杯中，加500mL开水，加盖闷泡30分钟。代茶饮。供3～5人服用。 防暑药膳推荐： 清凉绿豆汤：绿豆30g，芦根9g，生甘草3g。将芦根、甘草2味药用纱布包好，加水适量与绿豆同煮5～10分钟。去药包。冷热饮均可。 清热解暑二豆薏米粥：赤小豆、绿豆、薏米、大米适量。煮粥，冷、热食用均可。 清热解暑凉拌菜：鲜马齿苋、鲜鱼腥草、鲜穿心莲、鲜紫背天葵、鲜苏叶、鲜薄荷等任选一种，洗净，开水焯后，凉拌食用。 二、阴暑病特点和防治 随着近年来人民生活水平的提高，暑季加强了防暑降温措施的使用，阳暑已经明显减少，但一方面空调逐渐普及，另一方面夏天冷饮，包括冰镇啤酒、冰激凌等等逐渐成为暑季餐桌上的常客，这些容易导致明代名医张景岳所讲的“因暑而受寒者”的“阴暑病”更为多见。阴暑病实际上是暑季不良生活方式导致的疾病。即“凡人之畏暑贪凉，不避寒气，则或于深堂大厦，或于风地树阴，或以乍热乍寒之时，不谨衣被。以致寒邪袭于肌表，而病为发热头痛，无汗恶寒，身形拘急，肢体酸痛等证。此以暑月受寒，故名阴暑，即伤寒也。”;“又有不慎口腹，过食生冷，以致寒凉伤脏，而为呕吐、泻痢、腹痛等证，此亦因暑受寒，但以寒邪在内，治宜温中为主，是亦阴暑之属也。”主要表现为空调病和胃肠型感冒。 空调病多见于内蕴湿热，外感风寒，治疗应当采用中医祛暑解表，清热化湿中药，临床常用的是新加香薷饮，或我院院内制剂祛暑饮。胃肠型感冒，主要是内伤饮食，外感风寒，主要采用藿香正气水，藿香正气胶囊等。 阴暑病推荐方药 防暑和胃饮 【处方】 藿香3g香薷3g穿心莲3g生姜2片。 【功用】 解表祛暑，调和肠胃。 【适用人群】 空调环境中工作或生活人群，平时贪凉饮冷过度的人群。 【服用方法】 生姜洗净切厚片，与其他3味药共放杯中，加350～450 mL开水，加盖闷泡30分钟。代茶饮。供3～5人服用。 四、关于三伏天的冬病夏治： 冬病夏治是在中医理论指导下的一种治未病疗法，冬病指的是好发于冬季，或在冬季容易加重的疾病，主要见于呼吸系统慢性咳痰喘疾病，如支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。这些慢性咳痰喘疾病中医的主要病机是阳气不足，寒痰内伏，在夏天，上述疾病一般处于缓解期和稳定期。中医理论认为，在夏天阳气最盛的三伏天，此时人体阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛、毛孔张开。顺应夏季天时阳旺阳升，人体阳气在夏季有随之欲升欲旺的趋势，体内凝寒之气易解的状态，应用辛温发散的外用药物，借助温热刺激的药力，以鼓动激发阳气，天人合击，祛除寒邪，最易把冬病之邪消灭在蛰伏状态,可以起到减轻这些病证冬天时发作症状，减少疾病发作次数，甚至治愈的效果。但对于阳热亢盛和阴虚内热的病人，如支气管扩张和肺结核等，则是禁忌症。 五、长夏养生防病要则 长夏的养生防病应当遵从《素问・四气调神大论》所言：“夏三月，此为蕃秀。天地气交，万物华实，夜卧早起，无厌于日，使志勿怒，使华英成秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也;逆之则伤心，秋为疟，奉收者少，冬至重病。” 1、慎起居：避开炎热、潮湿、阴寒之地。适量运动，适量出汗，该出汗时要出汗，有助于散热，祛除体内湿气，令阳气舒展，增强人体耐暑、抗病能力。 2、调饮食：清淡、营养、易消化。忌辛辣、油腻之品，辛辣助火，油腻助湿。 3、精神方面：情绪宜平稳，开朗，乐观向上，戒怒。 |
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