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前文讲过，黄帝问“气之上下何谓”，岐伯问一而答三。我们已经解读了岐伯之答的前三句话，下面接着来精读中间的两句话。岐伯曰：身半以上，其气三矣，天之分也，天气主之。身半以下，其气三矣，地之分也，地气主之。以名命气，以气命处，而言其病。半，所谓天枢也。故上胜而下俱病者，以地名之，下胜而上俱病者，以天名之。所谓胜至，报气屈伏而未发也，复至则不以天地异名，皆如复气为法也。半即身半。身半之“身”乃是司天三气合在泉三气之“整体”，在此处，它同人身以及脐旁两侧的天枢穴并没有必然的关系。天枢，客气六气司天与在泉动态相互转换的枢纽。六气有主气六气和客气六气之分，因客气六气在上、在外，主气六气在下、在内，客气自上而下加临客气。因客气六气在上，故以天名之，又因客气六气司天、在泉自右而左动态旋转循环，旋转者有其枢，故曰“天枢”。天枢，简而言之，就是司天三气和在泉三气交替循环流转的中枢。因为“天枢”概念牵涉到六气流转的动态性问题，所以我们打算以黄帝历纪年首年甲子年和次年乙丑年之客气六节分治对照图明之。附图如下：由图示意可知，春分和秋分两者之间的连线即是“天枢”，它是区隔司天三气和在泉三气的分界线，所以又称为“身半”，或“半”。三者异名而同谓。站北面南以定位，由于六气整体之“身”围绕“天枢”自右向左逆时针流转，故而当甲子年向乙丑年过渡时，甲子年司天右间气厥阴风木下降为乙丑年在泉左间气厥阴风木，天气下降于地；同理，甲子年在泉右间气少阳相火上升为司天左间气少阳相火，地气上升于天；甲子年司天之气少阴君火、在泉之气阳明燥金也各自左旋，分别成为乙丑年的司天右间气和在泉右间气；同样，甲子年的司天左间气太阴湿土和在泉左间气太阳寒水也各自左旋，分别称为新一年即乙丑年的司天之气太阴湿土和在泉之气太阳寒水。二、故上胜而下俱病者，以地名之，下胜而上俱病者，以天名之。这是岐伯对“以名命气，以气命处，而言其病”一句的进一步解释，有了“以名命气，以气命处”这样清晰的概念、时序和位置界定，然后才可以言内外上下之病。“上”为司天之气，“下”为在泉之气；“地”为在泉之气，“天”为司天之气。上、天皆指司天之气，异名而同谓；下、地皆指在泉之气，异名而同谓。司天之气主一岁前半岁之气候，在泉之气主一岁后半岁之气候。上胜为司天之气偏胜，下胜为在泉之气偏胜。①“上胜而下”。司天之气本来主一岁前半岁之气候，但因其气淫胜而影响到后半岁之气候，故在泉在气屈伏于下，司天之气依然横行淫胜于在泉寒气，是为“上胜而下”。②“俱病者”。六气淫胜而致民病，民上半岁病于司天淫胜之气，下半年依然病于司天邪胜之气，是为“俱病者”。简言之，司天之气淫胜、主导着全年之气候、物候。这种淫胜要比单纯的司气淫胜、在泉淫胜、邪气反胜、六气相胜、六气复胜等情况更为复杂多。“上胜而下”之胜是一岁之胜，而其它之胜则主要是一时之胜，自然不可同等视之。司天之气淫胜于全年之气候、物候，这种情况之下应该怎样命名病证呢？前文岐伯曾讲过“上淫于下，所胜平之，外淫于内，所胜治之。”王冰注曰：“淫，谓行所不胜己者也。上淫于下，天之气也。外淫于内，地之气也。随所制胜而以平治之也。”上淫于下，司天之气淫于上，民病于下，在泉之气淫于外，民病于内，这也是岐伯一般的分类逻辑，他亦以“司天之气，……所胜，平以……，佐以……”句式和“诸气在泉，……淫于内，治以……，佐以……”句式来表达这种差异性。问题是，“上胜而下俱病”已不仅仅是司天之气淫胜了，因为这种淫胜已经延展了在泉之气所主司的时间段上了。这也是我们前面精读各种诸气淫胜之时所没有出现过的新情况。其实，“上胜而下俱病者，以地名之”，兼具“某特定司天之气淫胜”和“其它之气在泉而某特定司天之气作为邪气来反胜在泉之气”这两种情况，是“司天淫胜”和“……司于地，邪气反胜”的矛盾复杂体。为了说明此中道理，我们还是以黄帝历纪年之首年“甲子年”的司天、在泉之气为例。 
甲子年的司天之气为少阴君火，少阴之上，热气主之；甲子年的在泉之气为阳明燥金，阳明之上，燥气主之。少阴君火司天淫胜，远悖常热之“怫热”大火流行，民病热证。但问题是，假如这种少阴君火这种司天淫胜之气该退不退，而延展到了阳明燥金主司在泉之气之时，由于少阴君火热气依然横行，这就导致阳明燥金在泉之气不得不屈伏于下，故而甲子年下半岁之气候该凉不凉，热气反而大行，民仍病热证。少阴君火热气胜于上亦胜于下，是为“俱胜”；上半岁少阴君火司天之时，民病热证，下半岁阳明燥金在泉之时，民仍病热证，是为“俱病”。俱胜俱病，又当如何辨证施治呢？首先的困难在于辨证，辨证既明，则施治自然顺理成章。俱胜俱病，单纯按照“司天之气……热淫所胜”的情况来界定热证，显然是故此失彼，因为这遗漏了阳明燥金在泉气候本来应凉而反热的情况；同理，单纯按照“诸气在泉……热淫于内”的情况来界定热证，依然是故此失彼，因为这遗漏了少阴君火乃是作为司天之气出现的情况，但后一种情况有个便利之处，那就是能和“以地名之”牵扯上，不过，这种牵涉是乱点鸳鸯谱似的牵涉，不足为据。俱胜俱病，要想真正辨证清晰明白，恐怕还是得联系“邪气反胜”的情况来进行说明。俱胜俱病，“上胜而下俱病”，就甲子年少阴君火司天、热气淫胜、阳明燥金在泉这一特定案例而言，它又关联于“燥司于地，热反胜之，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利”这一特定“邪气反胜”的情况。这一特定情况既考虑了甲子年少阴君火司天热气淫胜的情况，又考虑了甲子年阳明燥金在泉、少阴君火作为热邪之气而反胜之的情况。岐伯所谓的“上胜而下俱病者，以地名之”，就是属于这样一种情况。将“上胜而下俱病者，以地名之”这半句话展开来讲就是：如果司天之气淫胜于上而又邪胜于在泉之气的话，那么，就以“……司于地，司天之气反胜之”的方式来命名病证并进行相应的辨证施治。
所谓“以地名之”，就是说，当某气在地、主司在泉之气时，恰遇司天之气邪气反胜，当以“某气司于地，司天之气反胜之”或“司天淫胜于上且又邪胜在泉之气于地”的情况辨证施治。例如甲子年，少阴司天热气淫胜，且作为邪气而反胜于阳明在泉之燥气，当以“燥司于地，热气反胜，治以平寒，佐以苦甘，以酸平之，以和为利”的情况辨证施治。此乃与上述情况相反者。在泉之气淫胜，且其又作为邪气而反胜于司天之气。下上之气俱以在泉之气为胜的情况下，当以在泉淫胜于下、且又邪胜司天之气于天的情况辨证施治，还是以甲子年为例，当以“热化于天，寒反胜之，治以甘温，佐以苦酸辛”的情况酌情辩证施治，是为“下胜而上俱病者，以天名之”。司天、在泉俱胜于六气之中的同一气，上胜而下俱病者，当以司天之气邪胜于在泉之气于地为名，下胜而上俱病者，当以在泉之气邪胜于司天之气于天为名。二者皆应参考岐伯前文论讲过的诸气司天或在泉之时“邪气反胜”的各自特殊情况。
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