脾胃虚寒却反复上火，寒热错杂体质，用这个两味药的伤寒经方

我们先来说说上火吧，中医所讲的上火大致分为两种：实火和虚火。

何谓实火？就是体内阳偏盛，实实在在的火热，大致表现为，舌苔黄腻，小便短赤，大便干结；

何谓虚火？就是体内阴偏衰，阳气不再被制约，虚阳浮越所致，大致表现为，舌红无苔或少苔，五心(手心、脚心、胸口)烦热，口干舌燥，盗汗(晚上爱出汗)。

中医认为，健康的人体阴阳相互制约而达到平衡，称之为阴阳平衡。我们假设健康人体阴、阳各占100分。

那阳偏盛的人群呢?正如其名，阳的分值要高一些，可能150分吧，此时阴还是100分，因此，对于阳偏盛的人，我们要用清热泻火药，把阳的分值降低回原来的100分，让体内的阴阳重新平衡；

那阴偏衰的人群呢？正如其名，阴的分值要低一些，可能50分吧，此时阳还是100分，多余的阳气不再被阴所制约，所以就会在体内到处跑，才有了以上虚火上炎的症状。

因此虚火所致上火的人再吃清热药有效吗？只会适得其反，贸贸然打压了体内的阳气，不仅治不了上火症状，还容易把自己搞得阴阳两虚。其实虚火的人群啊，只需要滋阴即可，把阴的分值重新拉回100分，使体内阴阳重新平衡即可。

可见，上火这件事儿并没有想象中那么简单，并不是几味清热药就能搞定的，用药前需仔细辩证。

再说脾胃虚寒的事，这就相对容易多了。主要还是贸然吃了太多清热药所致，还有过食寒凉也容易伤及脾胃，

中医认为，脾主运化。一旦脾失运化，就容易有完谷不化、腹泻等症状发生。

那脾胃虚寒如何调理呢？暖起来就行。

那问题又来了，我们刚刚讲的治疗上火，实火应用清热泻火药，虚火应用养阴生津药；然而不论是实火还是虚火，清热药还是滋阴药，大都是寒凉的药材，更易伤及脾胃。

反复上火，脾胃虚寒，似乎又成了个两难的问题。有一个用于治疗这种寒热错杂体质的方子——栀子干姜汤，出自东汉医圣张仲景的《伤寒论》。

栀子干姜汤

伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子十四枚、干姜二两。右二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服。温进一服，得吐者，止后服。

原文意思是伤寒表证，本应用解表的方法，却被医生用了泻下的方法(医以丸药大下之)。这就导致了表邪内陷，结果身热没有解决，还变得有点心烦，张仲景采用栀子干姜汤来治疗。需要知道的是，泻下法容易伤及脾胃中的阳气，导致一系列脾胃虚寒的症状。

这里就是由于泻下导致脾胃受损之后所导致的。本来脾胃位于人体的中焦，起着使心火下降温暖肾水和肾水上济心火的作用，这样上面不会过热，下面不会过寒。

而脾胃一伤，就会导致这个作用的失常，上面会变得热，下面会变得寒。此时不仅要清上温下，还要照顾到中焦脾胃，因为根源在此，当务之急是把脾胃先暖起来。

因此，上火和脾胃寒先考虑哪个?

当然是优先考虑脾胃寒了，中焦一通，上火问题自然得以改善。那暖脾胃用谁呢？用干姜。

干姜是一味辛热的药材，入心、肺、脾、胃、肾经。干姜虽和生姜师出同门，但两者不尽相同。

生姜鲜嫩多汁，一掐能掐出汁来；干姜干巴巴，皱瘪瘪的。

生姜擅长散表寒，不小心吹了冷风，着了凉，又流鼻涕，又打喷嚏，家里的老人常常会给我们煮一碗浓浓的生姜汤，把体表的寒气散出去。

干姜呢？更擅长散里寒，干姜能一直往里走，从体表走到脏腑，走到脾胃，脾胃虚寒的人可以把干姜研末服用。干姜跑到了脾胃里，就如同点了一把火，可以把寒邪、湿邪都驱除出体外。

胃寒问题解决了，中焦的脾胃也重新运转起来了，上火的症状势必得到缓解，接下来该考虑余火该如何灭了。

张仲景选用了栀子，可是清热药有这么多，为什么偏偏选栀子呢?

栀子是众多清热药中为数不多的能清三焦之火的药材。

《神农本草经》有过记载：“栀子味苦，性寒，归心、肺、三焦经。功于泻火除烦，清热利尿，凉血解毒。”

前文已经提及，上火大都是心火旺盛(实火)或者虚阳浮越(虚火)所致。

而栀子正可以入心、肺、三焦经，属于全覆盖式的灭火，不管是哪里的余火，都逃脱不过栀子。火泻了，也不再烦躁了，因此栀子不仅可以泻火，还可以除烦。

此外啊，栀子还有利湿的功效，它可以把上半身的火热导入膀胱，通过小便排出去。因此，使用栀子来泻火，喝到什么程度就可以了呢?到浑浊的小便转为清白，这就刚刚好。

总得来说，栀子干姜汤功善清上温下，适合治疗寒热错杂、上热下寒之证，就是中焦脾胃虚寒，导致火热下不去，郁在那里。用栀子清热泻火，用干姜温中散寒，一个栀子，一个干姜，两味药加在一起就把问题解决了。

参考用量：栀子9克（劈），干姜6克。

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