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导读：阳痿这个病家喻户晓，知名度高，阳痿的治疗史也很漫长，但是变化也很大，笔者梳理阳痿治疗发展史过程中，尤其是明清医家谈阳痿时候，发现一些有趣的地方，特有此感慨。 一：正统地位 阳痿这个病从内经时候就有，但是从内经以后的医家多从肾论治，而且认识多偏于肾阳不足，所以历史上留下来的壮阳方子很多，就是到了明清，这样一个中医发展的巅峰，较为完备的时期，张景岳这样的知名医家还提出：阳痿“因阳虚者多，即所谓火衰者十居七八”可见阳痿是肾阳不足这样的认识影响有多深。
张景岳（1563－1640），又名张介宾，字会卿，别号通一子，汉族，明末会稽（今浙江绍兴）人。是明代杰出的医学家，为温补学派的代表人物，学术思想对后世影响很大。 二：反对声音 清末时候有个医家叫韩善微倡导“阳痿因阴虚者多，即真阳伤者固有，而真阴伤者实多”但是因为张景岳出道比他早很多，而且名气比他大太多了，所以大家信张景岳的比较多，信韩善微的就相对少了。韩善微这个学术观点，现代中医男科的奠基人之一徐福松教授也提过类似观点，徐老提了一个“禾苗学说”，认为太平盛世，当今之人，阳痿者阴虚十有八九，阳虚的仅一二耳。韩善微要是生在现在，有如此大咖力挺他，必然名声大噪，影响整个学术圈。
禾苗学说：当今太平盛世，禾苗枯萎，缺水十之八九，光照不足的一二耳。胡乱壮阳，贻害无穷。（图为水镜先生2017年06月11日摄于南京中医药大学药苑） 三：觉悟提高 随着时间的推移，人们对于阳痿这个病的认识越来越全面。张景岳本人深信阳痿是肾阳不足居多这一中心思想之外也发现：治疗阳痿“必大释怀抱，以舒神气，庶能奏效，否则徒资药力无益也。——《景岳全书·杂证谟·阳痿》 ”这是张介宾已经意识到情志因素对于阳痿的治疗作用，可谓进步巨大。 现在我们都知道，阳痿的治疗要多方位，身心同治，这样的思想在以前还是很先进前卫的。现在老百姓都知道，临房不行可能是心理因素。
壮实的小伙，回家路上都在嘀咕，行不行，要不要吃药？———信心是男人最有效的伟哥。 四：趋于全面 明代的《明医杂著·男子阴痿》按语中薛己认为阴茎属肝之经络，指出阳痿“若因肝经湿热而患者，用龙胆泻肝汤以清肝火、导湿热；若因肝经燥热而患者，用六味丸以滋肾水、养肝血而自安”。类似于此的明清很多医家都注意到治疗阳痿时要顾及到肝，国医大师王琦也是近现在比较早的认识到治疗阳痿，从肝论治非常重要，比明清医家高明的是，大师王琦认为要疏肝气，补肝气，而不是只肝经湿热燥。
五：认识决定应用 历史上明清医药名家是特别喜使用虫类药治病的，比如：叶天士在《临证指南医案》中认为“风湿客于经络，且数十年之久，岂区区汤散可效”，用药主张“邪留经络，须以搜剔动药”，“借虫蚁搜剔以攻通邪结”。张锡纯《医学衷中参西录》亦多处使用虫药搜风逐瘀，张氏尤其喜欢使用蜈蚣，“蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝滞之处，皆能开之”代表方如：逐风汤。明代方贤《奇效良方》中的循经丸，王肯堂《证治准绳》中的小乌犀丸等，可以说明清医家极善使用虫药，但是大部分均取其搜风走窜之性治疗痹症疼痛，很少有医家把虫药运用到提高勃起上来。
典型的例子比如蜈蚣，现代男科应用极其广泛的蜈蚣，无论是单方还是配伍应用，对于各类阳痿都有不错疗效，但是明清医家都使用蜈蚣治疗疼痛之类的痹症，没人把它用到阳痿的治疗方中。类似的还有水蛭、九香虫等等虫药。想来得出了一个结论：认识决定应用，理论的高度，决定了应用的范围和疗效，明清医家对于阳痿的病因病机较前人已有较大突破，但是仍未摆脱前人窠臼，如此看来当今中医男科的发展确实具有较大的创新与进步。 六：厚古薄今 前不久看了一篇今人的阳痿治疗新观点：阳痿表现出来的疲软不起，痿而不用的不遂症状，与中风类疾病中的肢体痿废不用相似，提出了“阴茎中风学说”，并归到中风病的中经络范畴，由此就可以用指导中风病的那一套理论及治疗方法来治疗阳痿：活血通络、化痰熄风、补益肝肾。想来十分有道理，好像确实是这样。阳痿与心脑血管疾病的关系，我们早就知道，我们一直在说，性功能是男性身体健康的风向标，但是这个提法第一次听说，实在是高。看了这篇文章，我脑子就冒出一句话：数风流人物还看今朝！
结语：不要总是厚古薄今，总是认为古人总是强于今人，还是那句话：数风流人物还看今朝。 |
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