 支气管扩张咯血的防治 四川 成都市/林南 支气管扩张是由支气管及其周围组织的慢性炎症性损害，导致支气管的管腔扩大和变形的一种常见病。它的主要症状为咳嗽、咳吐脓痰和反复咯血。 咯血常常骤然而发，少则痰中带血，多则咯血盈杯满碗，甚至一次可以咯出500～1 000毫升以上，威胁生命安全。病人咯血虽突然，但咯血前往往是有先兆表现的，如咳嗽逐渐加重、咯痰由白转黄脓、咽部频频作痒、胸中自觉灼热或疼痛等，这时应特别小心。西医对支气管扩张的治疗原则主要是控制感染和促进痰液的排出，可用抗生素、祛痰剂、止血剂和脑垂体后叶素等治疗。中医药对本症有较好的治疗效果，特别是对反复发作的患者，更宜采用中药治疗。 中医学认为，支气管扩张引起的咯血多因血热迫血妄行、损伤脉络所致。治疗应以清热泻火、清肺化痰、凉血止血为主要大法，方例：黄芩12克、芦根30克、仙鹤草30克、小蓟15克、藕节炭15克、侧柏叶10克、阿胶12克（烊化）、杏仁10克、浙贝母10克、牛膝10克、代赭石15克、青黛3克（冲）。若辨证属肝火犯肺者，加炒栀子10克；燥热酌加生地黄15克、玄参10 克、麦冬10克；气阴两亏者加生脉散（人参9克，麦冬9克，五味子6克）。此外，白茅根、白及、冬瓜子、沙参、百合、百部、清半夏、花蕊石、蒲黄炭、血余炭、黛蛤散（青黛30克，蛤壳300克）、三七等可随症加减。对于反复咯血不止者，可长期服用经验方补肺止血汤（党参、百合、生地黄、诃子肉、黛蛤散、花蕊石、旋覆花、竹沥、清半夏、麦冬、五味子、陈皮、阿胶、白及、炙甘草）。 支气管扩张患者常因发怒、过度疲劳，或进食过热与辛辣刺激性食品等原因而诱发。故平时自我保健方面首先要注意情绪的调节，保持平和的心态，制怒无忧；二宜避免热饮（服用中药也应待温服用）、忌饮酒和进食辛辣刺激性食品；要保持大便通畅，降逆宣肺；注意劳逸结合，防止过度疲劳；注意天气变化，加强寒暖调适，防止感冒和继发感染等，这样就会减少咯血的发生。 重 要 声 明  本文作者：林南 |
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