医学指导：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任林琳教授
【开栏语】本栏目是广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学科带头人林琳教授带领团队开办的专刊栏目，致力于中医体质平衡、保健养生和呼吸系统常见病疑难病的预防治疗调理，将介绍阴平阳秘健康生活知识，日常保健技巧，养肺护肺常识，并介绍肺部结节，肺癌，间质性肺病，慢阻肺，哮喘，支气管扩张，各种病毒和细菌性肺炎，急、慢性咳嗽，过敏性鼻炎等各类呼吸疾病的预防、治疗、日常调理及肺康复。
李阿姨频繁咳嗽、咯脓痰一年多，前段时间被确诊为支气管扩张。经过一段时间的消炎治疗，咳嗽已经明显好转，但每天还是有很多痰，尤其早晨起床、中午和晚上躺下后痰更多，排痰困难。这令李阿姨非常烦恼，于是来到广东省中医院林琳教授的门诊就诊，想问问教授自己为什么这么多痰？该怎么治疗比较好？
痰是如何产生的？
支气管扩张患者由于气道的结构被破坏，导致细菌和脓痰堆积在支气管内难以排出。从外界吸入的空气中所含有得一些细菌容易在这些脓液中定植生长，最终导致感染加重，从而产生大量脓痰。感染→气管破坏→痰堆积→再感染，无休无止，如此反复，恶性循环，致使支气管扩张不断加重。痰液是诱发感染的温床，是气管破坏的推手，必须清除干净才能中断这种恶性循环。
同时痰多还十分影响支扩患者的日常生活，是支扩患者的烦恼之一。首先，痰液堵气管里会导致呼吸不通畅，睡觉时一躺下痰液倒出，就会导致不断咳嗽咯痰，过一段时间才能平静下来好好休息。其次，因痰液里带有细菌会常年担心家人被传染，以及公共场所不断咯痰造成尴尬等。痰多严重影响了支气管扩张患者的家庭和谐，困扰其生活、工作、社交的各方面。
主动有效的排痰是支气管扩张治疗的关键环节！
1、主动定时咳嗽咯痰，把肺中的痰尽可能排干净。如果是有咳痰能力的，能自己直接咳出来的痰就尽量自己咯出。
2、如果有痰但很难咯出，可以做气管雾化治疗。或者服用一些化痰药物，如氨溴索、茶碱等，使痰液变稀薄容易排出。
3、机械振动辅助排痰。现在市面上有很多种排痰仪器，通过机械高频率的振动胸部有助于痰液排出，适合一些咳嗽弱的中老年人。
4、加强肺功能的锻炼，增加有氧运动。如选择太极拳、爬山、慢跑、快走、游泳、缩唇呼吸等锻炼方式，也可以有效帮助顺畅排痰。
5、中医药治疗。中药和针刺的干预对化痰祛痰也有明显效果。针对每个患者不同的情况由专科中医生进行辨证开方与针灸，从整体上进行治疗调理，有助于改善气道炎症，减少痰液的生成。
6、体位引流排痰：这是一种简单有效的排痰方法。让患者趴在床上，抬高屁股，头低下，深吸气用力咳嗽，家属给患者用空心掌从下往上拍打后背进行辅助排痰，每次10分钟，自己再主动轻咳10分钟，把淤积在里面的粘液排出来，可以在每天早上起床后、晚上睡觉前及午休前后进行。这样的体位可以将感染后有痰的部位放在比较高的位置，利用重力加上拍背振动促进痰液自然排出。
支扩化痰食疗方
猫爪草鱼腥草瘦肉汤
材料：猫爪草15g、鱼腥草15g、猪瘦肉200g。
做法：猫爪草、鱼腥草洗净，猪瘦肉洗净切块。一起放进锅里，加入清水2500毫升。大火煮沸后，改为文火煲约两个半小时，加入食盐调味即可。每周可饮用2-3次。
贝母葛根炖鸡汤
材料：浙贝母15g、葛根15g、鸡半只。
做法：将鸡肉剁成小块，放入沸水中，加入一勺料酒，焯去血沫，捞出沥干。将焯好的鸡块、葛根、浙贝母一起放入锅中，倒入清水中火炖1小时左右，加入食盐调味即可食用。
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医学指导：林琳，主任医师，教授，广州中医药大学博士生导师，广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、学术带头人，国医大师周仲瑛、洪广祥、晁恩祥教授学术继承人。广东省名中医刘伟胜教授学术继承人。现任中国民族医药学会热病分会会长，中华中医药学会肺系病分会副主委，世中联呼吸病专业委员会副会长，广东省中医药学会呼吸病专业委员会主任委员。
擅长：主要从事中西医结合治疗呼吸系统疾病的临床与基础科学研究，擅长中西结合治疗哮喘、肺部炎症、支气管扩张、慢阻肺、肺癌、肺部结节、各种原因的急慢性咳嗽、间质性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系统疾病诊断和治疗。️擅长呼吸系统疾病的自我管理和肺康复治疗技术，以及️擅长运用中医药辨证治疗各种疑难杂症。️擅长体质平衡健康调理。
牵头制定《慢阻肺中医肺康复指南》和《中成药治疗成人流行性感冒临床应用指南》。参与制定《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南（2011版）》《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》等多项行业指南。获首届中国青年女科学家、全国和广东省五一劳动奖、全国和广东省三八红旗手，全国首届杰出女中医师、全国首届中医药传承高徒奖、南粤巾帼十杰、广东省优秀中医临床人才、广东省杰出女科技工作者等荣誉称号。主编出版专著6部，发明专利4项。科研成果先后获国家科学技术进步奖、中华中医药学会科学技术奖、广东省科学技术奖、广州市科技进步奖等9项，发明专利3项。
出诊时间：
周二下午 广东省中医院大德路总院研修楼七楼治未病门诊
周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
呼吸与危重症医学科大科团队简介
广东省中医院呼吸与危重症医学科大科成立于1986年，30多年已建设成为中西医结合诊疗水平过硬，综合服务能力强，行业学术地位高的学科，被遴选为国家华南区域中医肺病诊疗中心、国家中医药管理局临床重点专科，在华南地区乃至全国范围内享有较高行业知名度。
专科围绕慢阻肺、慢性咳嗽、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节、间质性肺病、肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等慢性肺系疾病进行深入的临床与理论机理研究。通过挖掘和传承古今经验，开发系列特色外治疗法和内服方药，学术水平在全国中医院领先在前。
专科团队擅长慢性呼吸系统疾病防治，涵盖疾病早期预防、治疗、康复、慢病管理等核心内容。专科中医特色鲜明，开展自血疗法、中药穴位贴敷、穴位注射、中医肺康复等中医特色治疗，对慢性咳嗽、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张等多种疾病确有疗效。同时还开展肺功能测定、多导睡眠监测、支气管镜检查、FeNO和诱导痰细胞学检查等现代诊疗技术，为患者提供多元化、个性化的中西医结合诊疗服务。
团队成员出诊时间：
学科带头人：林琳
教授，博士生导师
广东省中医院呼吸大科主任、学术带头人
中华中医药学会肺系病分会副主委
中国民族医药学会热病分会会长
岭南中医呼吸病医疗联盟主席
出诊时间：
每周四上午 广东省中医院二沙岛医院门诊三楼特需门诊
间质性肺疾病亚专科负责人 陈远彬
副主任医师，医学博士，澳大利亚皇家墨尔本理工大学访问学者
广东省医学会呼吸病学分会间质肺学组成员，中国民族医药学会热病分会常务委员
擅长：中西医结合治疗间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘等呼吸系统疾病。
出诊时间：
每周五上午 广东省中医院大德路总院研修楼八楼慢病门诊
每周四下午 广东省中医院大学城医院内科门诊
童晓萍
副主任中医师，医学硕士
中国民族医药学会热病分会理事，广东省药学会罕见病呼吸学组成员，广东省女医师协会呼吸与危重症专业委员会委员
擅长：呼吸系统疾病（如肺间质纤维化、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性肺心病、肺部感染性疾病、呼吸衰竭等）的诊断及中西医治疗，熟练掌握气管镜的检查和治疗。
出诊时间：
每周二下午 广东省中医院大学城医院内科门诊
林杏华
住院医师，医学硕士
中国民族医药学会热病分会理事，广东省中医药学会呼吸病专业委员会委员
擅长：中西医结合治疗呼吸内科疾病，如间质性肺疾病、慢阻肺、哮喘、肺炎等。
供稿：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科
执行编辑：曾梦芸
审核校对：庄映格 颜子钰
