临床实用口诀5条

1.青蒿鳖甲汤虽然不是经方，但也可以用方证的思维去应用。在病位病性上本方必然是治疗阴虚之证的，而其特异性症状就是患者感觉骨头有热在往外透，一旦出现这样的表现，直接用此方，别的症状不说，起码能将这种热感消除掉。此方和《金匮要略》的三物黄芩汤同属一类方，但后者常以手足发热强烈为特征。

2.五味子对胃有一定的刺激性，如果大量使用，常常会出现反酸的症状，所以如果是胃病比如胃炎、胃溃疡的患者，经常感觉胃痛胃胀，烧心反酸，五味子要谨慎使用。

3.有一部分干咳无痰的患者，在使用了麦门冬汤、桑杏汤、养阴清肺汤之后，痰反而会逐渐增多，这是佳兆，表明机体在药物的调动下充分排除病理产物，实际上就跟浓稠难咳之痰服养阴药后变得易咳量多是一个道理，但有个前提，就是患者虽然痰变多了，但咳嗽这个主证要减轻，比以往更加轻松了才行，否则不能叫佳兆。

4.温经汤常规的方证一般要出现手足烦热和唇口干燥，但是《金匮要略》里边温经汤一共有两条原文，第二条又讲：亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼崩中去血，或月水来过多，或至期不来。说明只有虚寒象，而没有口唇干燥、手掌烦热的闭经、崩漏、不孕也可以使用温经汤，这就是第二个温经汤证。浅田宗伯亦提出：此方以胞门虚寒为目的，凡妇女月水不调，腰冷腹痛，头痛，下血，有种种虚寒者，均可用之。又有一种乃唇口干燥、手掌烦热的上热下寒，也是温经汤证。所以，掌握两种状态的温经汤证有助于识别不同的方证状态类型。

5.汉方家桑木崇秀在《中医诊疗便携》里谈到对瘙痒湿疹皮肤病的诊治，读来颇觉朴实。他认为急性发作时，要考虑用解表的办法。如果皮疹不深红，不急，也就是热象不明显的，可以用十味败毒散（参考荆防败毒散）；如果皮疹红赤，热象重，首选荆芥连翘汤；上二方为一线解表方，如果出现某种特殊情况，还需要应用别的方剂。比如如果分泌物非常多的热性湿疹瘙痒，要用越婢加术汤；如果是口非常渴，分泌物不多的，用白虎加人参汤；如果是分泌非常多，但属寒性，用小青龙汤；如果是吃了鱼、海鲜等引起的，用香苏散。

       桑木崇秀还认为：除了使用解表的方法外，如果是慢性期病程较久的，往往需要根据皮损的湿润干燥状态和腹证的表现，对整体进行调治。如果是体格壮实，肚子非常大，又有弹力，大便经常干燥的患者，多用防风通圣散；如果是有胸胁苦满，常用大、小柴胡汤；如果是左右少腹部压痛，常用桂枝茯苓丸、桃核承气汤等；如果皮损局部分泌多的，病程较久有结痂，口渴的，用消风散；如果分泌物少，皮肤枯燥，常用温清饮、当归饮子；老年人皮肤瘙痒，但皮肤改变不明显的，可以用肾气丸。

      另外，根据皮损部位的不同，方证的选择亦有针对性。比如热性的湿疹，如果发生在腹股沟、阴囊、会阴处，要用龙胆泻肝汤；如果是发生在小儿的头皮上，有结痂的，用治头疮一方（日本经验方）。