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钟南山院士曾经透露他已患高血压20余年，但80余岁仍然精神矍铄的他，和同龄人相比显得要硬朗很多。面对高血压，早期干预是他健康秘诀。快节奏的现代生活下，高血压的发病率呈现出年轻化趋势。在医院门诊，专家也时常遇到30来岁的年轻小伙患上高血压。 高血压治疗，哪些“坑”需避免？ 如何判断得了高血压？ 在家测血压的小技巧？ 今天小编就带大家来一文梳理! 高血压的8个常见误区 1 高血压是慢性病，需要终身服药不能停？  A：不一定！是否需服用降压药以及服药疗程取决于高血压的类型和患者血压的实际情况。绝大部分原发性高血压患者需要长期甚至终身服药来控制血压，有些早期原发性高血压患者，血压水平不是太高，经过积极控制生活方式后暂停服用降压药也能把血压控制在目标范围内，停药也是有可能的。但需要密切监测血压水平，如果停药后血压再次升高，则需恢复并长期服药。继发性高血压患者，在原发疾病被控制或治愈、血压恢复正常之后，不需要长期用药治疗。 2 有高血压但没头晕头痛等症状，所以可以不服药？ A：NO！大多数早期高血压患者没有明显症状，随着病情进展，部分患者可能会出现头痛、头晕等症状。即使没有症状，持续的高血压会对心、脑、肾等器官造成严重损害，这正是大家称呼其为“沉默杀手”的原因。因此，一旦诊断为高血压，应积极给予干预。 3 血压正常后可以停药？ A：NO！高血压是一种慢性疾病，大多数患者通常需要长期甚至终身服药来控制血压。良好的血压控制依赖降压药物浓度在体内达到一个稳定的状态，如果擅自停药，那么药物浓度的平衡就会被打破，血压就容易失控，会增加心梗、脑梗等并发症的发生率。 4 “是药三分毒”，高血压长期服用会有依赖性，所以不能坚持服？ A：NO！不可否认，任何药物都有副作用。目前临床上常用的降压药分为六类，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂，其中前五类是一线药物。各类降压药物都有副作用，例如利尿剂可致低血钾、血管紧张素转化酶抑制剂可引起干咳、钙通道阻滞剂导致牙龈增生等。可通过联合用药、调整药物类别或剂量等制定个体化用药方案以降低副作用。 高血压病需要长期服药并不是心理依赖和药物依赖，只是因为平稳控制血压的客观需要，不必有心理负担。 5 高血压很常见，别人吃什么药我跟着吃就行了？ A：NO！每个人的身体素质以及伴随基础疾病都不相同，高血压的发病原因也不同，用药的效果自然也会有所差异。高血压患者应遵从个体化生活方式改善和用药原则，切忌生搬硬套，要结合自己的实际情况，如身体状况、生活工作习惯、年龄及合并疾病情况等，在专业医生的指导下合理用药。 6 我年轻我不会得高血压，或者老年人血压高很正常，所以不用顾忌？ A：NO！目前中国已有3亿左右的高血压患者，其中18～24岁、25～34岁及35～44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1％和15.0％，呈现明显的年轻化趋势。易致年轻人高血压的原因包括：吸烟饮酒、高糖、高脂、高盐、高蛋白饮食、缺乏运动、工作压力大及睡眠严重不足等。年轻人应养成定期测量血压的习惯，保持良好的生活方式，一旦发现血压升高，及时就诊。 常有人觉得老年人血压高是正常的。这一错误认知在老年人群中尤其突出，导致部分患者无法得到正确的诊断和有效的治疗。事实上，高血压的诊断标准并无年龄划分。推荐65～80岁的健康老年人只要能够耐受治疗，收缩压超过140 mmHg，就应该开始药物治疗。 7 血压降得越快、越低越好? A：NO！除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4～12周达标。降压速度过快，反而可能使已经适应长期高灌注压的高血压患者因为不适应而出现头晕，引发对降压治疗的怀疑。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急、过度。 8 降压药没有效果，就要马上换一种药？ A：NO！有些患者在服药后，几天内没有看到效果，就会要求医生更换降压药物，使血压无法得到有效控制。实际上，大多数长效降压药物需要连续服用2～4周才能充分发挥降压效果，达到最大疗效。因此，要遵从医嘱，服药一段时间后再评估降压效果。 如何判断是否得了高血压 判断是否患上高血压，不是以在门诊或家里偶尔测得的一两次血压偏高为准，正确做法是连续测量非同日的3次血压值，若都高于140/90 mmHg，才判断为高血压。提倡家庭自测血压，但自测血压也不要过于频繁，否则会加重焦虑情绪，反而容易使血压不稳定。
此外,还要注意清晨高血压。清晨高血压是心脑血管事件高发的首要危险因素。流行病学调查显示约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段。清晨高血压也是卒中最强的独立危险因素，该时段脑卒中的发生率是其他时段的3-4 倍。另外，清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加5倍。还可能加重慢性肾脏病患者肾功能损伤。 在中华医学会心血管病学分会高血压学组发布的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》中将清晨血压定义为：清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6:00~10:00间的血压。清晨高血压定义为家庭自测血压平均值大于135/85 mmHg；诊室测量大于140/90 mmHg。 在家测血压的六个技巧   ① 家用推荐使用电子式血压计 常见的血压计有汞柱式和电子式两种。汞柱式血压计由于测量的技术要求高一点点，加之汞对环境有严重的污染，所以我们一般都推荐大家在家里使用体积小、携带方便，易用性和准确度较高的电子血压计。 ② 臂式电子血压计，适合多数人 电子式血压计分为臂式和腕式两种，患有动脉性疾病或末梢循环障碍的人不适合选择腕式血压计。 臂式血压计虽然使用稍微麻烦一点点，但测量稳定，结果准确。经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计准确性较好，测量方法也很好掌握，优先推荐。 为了观察血压变化情况，建议第一次测量血压时两边手臂都测，选择血压偏高的一侧作为后续测量的手臂。也就是说，比如第一次测血压，左右手都要测，如果测出来右手比左手血压高，那么后面一直用右手来测，观察血压数值的变化。 袖带气囊至少应覆盖 80% 的上臂周径。袖带过大过小，都可能会导致血压测量值出现偏差。
大多数测量者的标准袖带（上臂臂围＜ 32 cm）和供上臂臂围较大者使用的大袖带（上臂臂围≥ 32 cm） ，如果给儿童、青少年或其他上臂过细的人测量血压，应选择小号袖带。 第一步：测量前 要做好这些准备 1. 测量之前至少30分钟内，避免饮用咖啡或酒精、运动和吸烟。 2. 测血压前应排空膀胱。 3. 选择温暖安静的环境测血压。 第二步：用正确的姿势测血压 让自己心情放松，双脚放平，坐位背部倚靠，静坐5分钟，再开始测血压。 如果穿的衣服较厚，最好将上臂部分的衣服脱掉，裸露上臂测量。但有时完全脱掉上臂衣物有很多不便，可以保留一层薄衣物。 如果患者因病情较重或其他原因不方便坐位测量，也可以躺着测，仰卧位，上臂外展约45°，其他注意事项与坐位测量时相同。 第三步：测血压 1. 捆绑袖带上臂的中点与心脏同一水平； 2. 袖带的下缘在肘窝的上方2～3 cm，一般认为能塞进2个指头时松紧适度； 3. 按下测量键，等气囊放气结束，屏幕显示稳定数值后才可取下袖带。 特别提示，测量时，不要跟旁边的人说话，也不要握拳或用力。 一天24小时内，血压都是在持续波动中的。为方便血压管理，需要大家在每天同一时段测血压。 早上测血压应在起床后一小时内，且在服用降压药之前、吃早餐前、剧烈活动前测量。晚上测血压应在晚饭后、上床睡觉前进行。为保证测量的准确性，建议每次测2~3次，一次测完静待2分钟后再测下一次；当血压控制良好时，每周至少测一天。 很多人都以为电子血压计是自动的，可以一直使用，但其实电子血压计在使用期间也应定期进行校准，至少每年1次。大家可以联系电子血压计的商家或到社区服务中心进行校正。 本文综合整理自武汉协和医院、四川大学华西医院、健康中国、浙大一院 |
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