骗子盯上了老年人医保卡
□本报记者 谭彦叙 通讯员 吴丽霜
《人民公安报》 2022年7月29日星期五
“带上医保卡就可以免费体检”，吕某想出了这个吸人眼球的宣传词，以便实施骗保。果不其然，2200余名老人上了当，被骗医保基金480余万元。
近日，辽宁省沈阳市公安局刑事侦查局会同大东分局破获了一起以为老年人免费体检为由，利用骗取的医保卡办理虚假住院、虚开药品的诈骗案件。
制订“便宜”计划吸引老年人
吕某是沈阳市大东区一家私立医院住院部的负责人，他挖空心思制订了“免费体检”宣传计划，为的是吸引老年人前来“占便宜”：凡是来“免费体检”的老年人都要把医保卡放在医院，7天至15天后取体检结果时，医院会将医保卡原样奉还。虽然医保卡看似没有变化，但实际上，在吕某安排下，当事人已经走完了从住院到出院的整个流程。当然，医保基金也就这样“顺理成章”地流入了医院的账户。
“体检是不能使用医保卡的！”觉得不对劲的一名老年人向公安机关举报，这才让这起骗保案浮出水面。
“今年4月，我们接到辖区一名老人报警，称在自己不知情的情况下医保卡被办理了住院手续。我们对老人所说的这家医院的住院病历进行查证，并对部分住院患者进行了走访核查。”沈阳市公安局大东分局津桥派出所所长崔刚告诉记者。
民警赶到这家医院的时候，只见住院部里空空荡荡。民警仔细翻看“患者”住院病历，2200余本住院病历，每一本病历上都有医生、护士、“患者”的签字，乍一看，没毛病，但“患者”一句“我没住过院”直接戳穿了医院的谎言。
免费体检“被住院”
64岁的胡大爷讲述了他的亲身经历。“有一天，我出去散步的时候听一个老太太说有免费体检。”第二天，胡大爷便去了沈阳市大东区一家私立医院，这正是吕某所在的医院。“医院工作人员说要带医保卡来，体检才能一分钱不花。当时我就回家取卡，回来就顺利体检了。”
当天，工作人员领我到楼上填了很多单子。”填的是什么内容、在多少份材料上签了字，胡大爷也记不清了。“我都这么大岁数了，没想那么多，让我填啥我就填，反正也没啥损失。”签完字，工作人员带着胡大爷到一楼体检。抽血、做心电图、拍CT……胡大爷完成了全套体检，医院确实一分钱没收。临走前，医院工作人员告诉胡大爷，需要把他的医保卡留在医院。
“当时我的医保卡里没有多少钱，医院说是体检需要用医保卡上的真实姓名，不会动我这卡里面的钱。既然不花我的钱，我也没啥顾虑的，就把卡给他们了。”体检后第4天，胡大爷想把医保卡取回来，医院却没给他。工作人员安抚道：“您放心，两三天之后就把医保卡给您。”果然，3天后，医院打电话通知胡大爷去取医保卡。
一分钱没花就做了体检，胡大爷心里美滋滋的。直到今年办案民警找上门，胡大爷才明白，这家医院的一系列操作竟是为了骗保。体检之初医院让他签的单子，是在办理虚假的住院手续。
拉人体检即可获得“奖励”
那么，这场骗局究竟是怎么实施的？这其中又存在着怎样的利益链条？
2016年，吕某所在的医院几乎没有病人前来看病，作为医院住院部负责人，他开始打起了医保卡的主意。吕某想出了两个方法：一是在医院外面找兼职的销售人员，拉人来医院“免费体检”，完成一单，就奖励销售人员100元。二是在医院内部实施奖励措施，谁拉来一名来体检的老年人就给谁50元的提成。
“免费体检”的诱饵放出去不久，陆陆续续有老年人前来体检。和吕某之前设想的一样，因为老年人医保卡里几乎没有钱，所以老年人对医保卡放在医院这件事并没有太大的反应。
医护人员集体造假
有了医保卡，紧接着，就是利用骗取的医保卡办理虚假住院手续。承办此案的沈阳市公安局大东分局食药侦大队办案人员梳理出一张本案的骗保分工图。
医生杨某、李某，负责伪造住院病历、虚假治疗、虚开住院天数，伪造患者恢复后的出院情况；护士长赵某、于某以及护士陈某、李某一、陈某某、王某、闫某，配合医生执行假医嘱，编写虚假的护理体检记录，虚开药品；药剂师李某某，对虚开的药品进行虚假出库登记，并在负责人吕某的安排下，将出库的药品倾倒处理；财务人员祁某，将虚假住院手续上传报备。然后，就等着骗取的医保基金到账。
可以看出，这个医院住院部人员从上到下集体沦陷，全都参与了骗保。案情真相大白，警方将12名犯罪嫌疑人全部抓获，同时追缴、返还了被骗医保基金480余万元。
吕某等12名犯罪嫌疑人供认了参与医保诈骗的犯罪事实。目前，12名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗犯罪已被依法采取刑事强制措施，案件正在进一步办理中。
