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在临床中，有时候会遇到所谓的“排病反应”。 我在贾老师的答疑交流会上，就此向贾老师提出了下面的问题： 排病反应在中医学中称为瞑眩反应，是指人的体质或身体机能由不好转好，或人体在排除毒素时身体的反应，所以又称为排毒反应或者调整反应。瞑眩一词最早来源于《尚书·说命篇上》：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。'意思是说一个病重的人，如果在服用完中药之后，没有出现不舒服的现象，那就不能彻底治愈这个病。 向贾老师提问： 1. 这种所谓的“排病反应”现象确实是存在的，但是其背后的原理，真的如上面所说吗？
2. 如何判断用药后出现的症状是不是“排病反应”？ 3. 如何面对已经出现的“排病反应”？如何处理对待？ 4. “排病反应”到底是不是好事儿？我们对待它的态度应该是欢迎还是尽量避免？如何能避免？ 5. 这种“排病反应”的特点：表现形式多样，而且有一定的不可预测性。当其发生时可能会超出医生的预测，没有提前跟患者嘱咐到，会导致患者的不信任。有什么好的应对办法吗？ 这个问题非常好，所谓的排病反应——“药不暝眩，厥疾弗瘳。”，其实，大家也都听说过，在临床上经常会听到。 那么我们首先来看一下，这个“药不瞑眩”是什么意思？ 说如果你吃完药没有出现“瞑眩”——“暝眩”，实际上是看不清楚、眼前发黑的意思。 那么“厥疾”是啥意思？实际上就是气逆上冲的意思。 当气血上冲的时候，人们往往出现的是头昏脑胀、眼睛胀。那么如果你用上药以后，眼前发黑了，说明气血上冲减轻了。这时候预示着他原来的气血的上逆已经好转了。 但是，说实在的，这个是治过头了，没有恰到好处。如果真正恰到好处的话，不出现“瞑眩”反应，“厥疾”也可以痊愈。 在临床上我们经常会出现“用药以后局部症状似乎加重”的现象，但是实质上不是，是疾病向愈的反应。 我们举几个例子，比如说皮肤出现扁平疣，久治不愈。当经过我们治疗以后，如果扁平疣出现了红、痒，甚至痛的感觉，好像是病情加重了，但是其实是正气足了，疾病要好的一个先兆。如果你善于识别这种先兆，心里边就不慌乱了，知道这些扁平疣都快要脱落了。 另外，我们在临床上还有，比如说我们治疗胆结石、肾结石这些疾病的时候，我们用药，病人在石头出现往外移动的时候，会出现胆绞痛，肾绞痛，这也是石头要往外排的一个反应。但是我们在临床治疗中不去追求这个，如果我们能够把石头化小，如果我们能够让他在排石当中不出现疼痛，而且还能把石头排出来，这是最好的境界。 所以，因为这些都是可以预料，也可以预防的。 我们不追求排病反应，因为排病反应可以给病人的心理带来一些恐慌，尤其是你没有预先交代，你自己都没有预料的时候，那么更容易给病人带来恐慌，你自己又不知其所以然。 那么对于我们医生来讲，对每一种疾病可能出现的情况以及发生发展的规律，要做到真正的了如指掌，一旦出现了所谓的排病反应，知道给患者怎么解释。那么这种情况下，患者才能坚持治疗，他的依从性才会好，病才能进一步好转。如果说你没有给他交代，结果出现了排病反应，他就会说吃完你的药加重了。所以说真正要知道排病反应、预料排病反应，而且还能够预防排病反应，才是高手！ 另外，并不是说用完药以后，出现的所有不良反应都是排病反应。 至于出现的一些不良反应，会不会对疾病有积极的作用，要看具体的不良反应到底表现的是什么。这需要我们有能力来做一个分析判断的时候，才可以做出“这是排病反应的一种表现”的解释，不能随便说“都是排病反应”。 另外就是有一类的所谓的排病反应，实际上是不需要追求的。 比如说高血压，我们给它弄成低血压了，你说是不是排病反应呢？ 是。 但是是你治疗过度了！ 那么这个疾病是不是可以改善呢？ 有可能，但未必。有可能它反弹性的血压升高会更高。 所有的事情带有非常多的不可预测性，你要善于掌握这个规律，才能够给患者做一个恰当的解释。 所以说我们不能把所有药后的不良反应都当排病反应来对待。 掌握预测和预防排病反应，是我们作为一个临床医生要具备的一个功夫。但是，只有临床多了，才能够做到这一点。 所以说我们在做临床医生的时候，一定要用脑子、用心，看到哪些反应预示着什么将要发生。我们要善于总结，善于学习，然后能够提前的告知病人，这样才算真正懂得了什么叫排病反应。 好，这个问题我就聊这么多。
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