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产科基础知识 01 定义与规则 SUMMARY 一、相关概念1.妊娠期妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠的开始。 临床上分为三个时期： 早期妊娠：13周末以前 中期妊娠：第14~27周末 晚期妊娠：第28周及其后 疾病编码： O00-O08 流产结局的妊娠 O10-O16 妊娠、分娩和产褥期的水肿、蛋白尿和高血压疾患 O20-O29 主要与妊娠有关的其他孕产妇疾患 O30-O48 与胎儿和羊膜腔及可能的分娩问题有关的孕产妇医疗 2.分娩期妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。 节律性宫缩是临产的重要标志。临产开始时，宫缩持续约30s，间歇期5~6min。 分娩经过分为三个产程。 （1）第一产程又称宮口扩张期，是从开始出现间歇五到六分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为止，这一过程对于初产妇来说需要十一到十二个小时，经产妇需要六到八小时。 （2）第二产程又称作胎儿娩出期，是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为止，初产妇一般需要一到两个小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 （3）第三产程又称胎盘娩出期，是从胎儿娩出到胎盘娩出需要五到十五分钟，一般不应超过三十分钟，胎儿娩出后仍会有宫缩来促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的，随后医生会替孕妇收拾整洁，如果外阴有裂口则会做局部的缝合。 疾病编码： O60-O75 产程和分娩的并发症 O80-O84 分娩 3.产褥期从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的时间，通常为6周。 疾病编码： O85-O92 主要与产褥期有关的并发症 O94-O99 其他产科情况，不可归类在他处者 二、编码原则在国际疾病分类ICD-10中，第十五章：妊娠、分娩和产褥期 属于强烈优先分类章节。 1.不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向产科求医，就要分类到本章。 2.如果孕妇因为其它疾病在他科就医，而妊娠加重了该疾病的病情，主要医疗操作有产科医生参与，本章要优先编码。 3.以危害母婴生命安全的严重疾病和并发症为主要诊断。（对健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院天数最长）。 4.选择影响产程发展的情况为主要诊断。 5.单纯剖宫产者、产钳者选择手术指征为主要诊断 6.没有并发症的，以合并症的疾病作为主要诊断。 7.没有并发症及合并症的，以分娩方式为主要诊断。 02 CHS-DRG1.1入组 SUMMARY 分娩病历在CHS-DRG1.1中有三个组，分别是： OB1-剖宫产术 OC1-阴道分娩伴手术操作 OR1-阴道分娩 详情如下： 分娩方式为剖宫产，并且手术操作填写剖宫产术，入组OB1-剖宫产术。
分娩方式是除剖宫产以外的，手术操作在以下范围内的入组OC1-阴道分娩伴手术操作。
正常情况下，无任何手术操作的分娩病历应该入组OR1-阴道分娩，但是实际情况却是无法入组，原因如下：该ADRG分组规则错误的将分娩结局Z37作为主要疾病诊断，与编码规则冲突，导致无法入组。
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