|
前段时间，国家心血管病中心发布了《中国心血管健康与疾病报告2021》，据推算，我国心血管病现患人数高达3.3亿！ 而胆固醇升高会诱发或加重动脉粥样硬化，是心血管疾病的重要危险因素。也正因为如此，很多人都把胆固醇当成了洪水猛兽，对肥肉、蛋黄等食物更是避之不及。 可胆固醇真有这么可怕吗？人们常说的“坏胆固醇”是不是越低越好，“好胆固醇”又是不是越高越好呢？ 胆固醇也有好的一面 4大作用不容忽视 其实，适当的胆固醇对健康起着至关重要的作用。 胆固醇是细胞膜的重要组成成分，占细胞膜脂类的20%以上，对维持和营养细胞膜、保持细胞膜的稳定性起着重要作用。 因此，血胆固醇水平过低，会影响细胞膜的稳定性，使细胞膜弹性降低、脆性增加，最终影响到血管的弹性。
胆固醇是所有类固醇激素，包括性激素和肾上腺皮质激素的前体，而这些激素对调节碳水化合物、脂肪、蛋白质、水电解质代谢，以及人体应激性反应、免疫功能均有重要影响。 胆固醇是胆汁酸的唯一前体，而胆汁酸是胆汁的重要成分，在脂肪吸收、转运等过程中起着举足轻重的作用。 晒太阳是人体合成维生素D最便宜、天然的方法，但阳光合成维生素D过程中离不开胆固醇的参与。
可见，胆固醇过高、过低都不利于健康。对于健康群体来说，将其控制在2.83~5.20mmol/L较为适宜，有高血压、冠心病等基础疾病者，则需遵医嘱进一步降低胆固醇水平。 “坏胆固醇”太低 增加脑出血、癌症风险！ 胆固醇需要与载脂蛋白结合，才能顺着血液到达各个组织器官发挥作用。当它与低密度脂蛋白结合，就会形成低密度脂蛋白胆固醇，从肝脏到达全身各组织细胞加以利用。 但当胆固醇过多，细胞来不及利用，多余的胆固醇就易滞留在血液中，甚至粘附在血管壁上，诱发动脉粥样硬化。
因此，低密度脂蛋白胆固醇就成了人们口中的“坏胆固醇”，也是降低血脂的重要一环。但“坏胆固醇”绝不是降得越低越好，否则反而增加健康风险，比如： 2019年发表在《Nature Medcine》的一项研究中，北京大学及中国食品药品安全风险评估中心，对超过50万人进行了近10年的随访，分析低密度脂蛋白胆固醇水平与脑梗、脑出血的关系。 结果发现，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，脑梗风险降低了20%，但出血性脑卒中的风险却升高了17%。
2020年，上海交通大学附属瑞金医院纳入了中国心血管代谢性疾病与癌症队列研究中的13.78万名受试者，对于受试者的血脂，血糖水平，以及与罹患癌症风险之间的关系进行了研究。 结果显示，与低密度脂蛋白胆固醇高于3.4mmol/L的人群相比，低密度脂蛋白胆固醇小于1.8mmol/L的人群癌症风险增加了48%，特别是血糖控制不良的糖尿病患者，癌症风险增加最多。
大脑组织中的胆固醇含量比其它任何器官都高，占身体胆固醇总量的25%，因此，当机体缺少胆固醇时，大脑会直接受到伤害。 上海复旦大学的一项研究表明，高水平低密度脂蛋白胆固醇与痴呆呈负相关。换句话说，低密度脂蛋白胆固醇水平较高的人，老年痴呆风险更低。
【不同人群，“坏胆固醇”控制标准不同】 “坏胆固醇”水平并非越低越好，那究竟多少才合适？一般来说： ◎健康人群：低于3.12mmol/L即可； ◎心脑血管疾病高危人群：比如三高患者，应低于2.6mmol/L； ◎极高危人群：即已经有心血管疾病，比如发生过心梗、脑梗的患者，应低于1.8mmol/L，但最好不低于0.9mmol/L。具体以医嘱为准。
另外，若低密度脂蛋白胆固醇水平过低，排除营养不良这一因素外，需警惕是否患上了甲亢、肝硬化等疾病。 “好胆固醇”会“变脸” 水平太高，伤身又“夺命” 若胆固醇与高密度脂蛋白结合，就会形成高密度脂蛋白胆固醇，从血液中回到肝脏，变成胆汁经粪便排出体外。因此，高密度脂蛋白胆固醇也被称为“好胆固醇”。
但它也并非越高越好，超过一定水平，也会造成不良影响。 JAMA心脏病学子刊发表的一项研究中，研究者对英国生物样本库中14478例冠心病患者（平均年龄62.1岁，76.2%为男士，中位随访8.9年）的数据进行了分析，结果发现： “好胆固醇”水平与全因死亡和心血管死亡风险之间呈U型曲线关系，换言之，“好胆固醇”过高过低，都会增加死亡风险。 与“好胆固醇”水平为1.04~1.56 mmol/L的患者相比，“好胆固醇”水平2.07 mmol/L的患者全因死亡和心血管死亡风险分别增加96%和71%。
丹麦哥本哈根大学医院的研究团队纳入近10万例受试者，6年随访期间9%的受试者住院期间发生了感染性疾病。 分析发现，“好胆固醇”水平与感染风险呈U型曲线关系，“好胆固醇”处于中等水平，即2.2~2.3mmol/L时，感染风险相对最低，其水平若升高或降低，感染风险都会随之增加，尤其是胃肠炎和细菌性肺炎。
一般来说，“好胆固醇”的理想范围为＞1.04mmol/L，≥1.55mmol/L即为升高。 维持胆固醇平衡更重要 日常控脂三步走 可见，无论“好胆固醇”还是“坏胆固醇”或是总胆固醇，都不宜过高或过低，在正常范围内，保持平衡更为重要。但具体应该怎么办？ 实际上，体内的胆固醇，约75%是肝脏自身合成的，剩下25%来源于食物，因此我们可以从这两方面入手，辅助保持胆固醇平衡。不妨试试下面这几招： 肝脏既是胆固醇的“加工厂”（合成胆固醇），也是胆固醇的“处理厂”（将胆固醇变成胆汁酸），因此想要维持正常的胆固醇水平，保持肝脏健康至关重要。 生活中，像熬夜、喝酒、乱吃药等伤肝行为都要尽量避免，可以多补充VC+VE、蛋白质，促进肝脏健康。 ◎VC+VE：两者都能抗氧化，减少自由基对肝脏细胞的损害，是很好的“护肝素”。青红椒、芥蓝、花椰菜、冬枣、猕猴桃等富含VC；坚果是VE的丰富来源，可以每天吃一小把。 ◎蛋白质：肝脏是一个再生能力非常强的器官，每天摄入90g蛋白质，能起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等是优质蛋白的良好来源。
①合理控制高胆固醇食物摄入：对于健康人群来说，蛋黄、动物内脏等都可以适当食用，但如果是高血脂、肥胖人群，就要减少摄入量了。 ②控制饱和脂肪摄入：像肥肉、椰子油、棕榈油、植脂末等都要控制摄入量，以免胆固醇超标。 ③控制糖分摄入：肝脏合成胆固醇受胰岛素调控，胰岛素含量越高，肝脏合成胆固醇越多。因此，不宜过多摄入精米白面、含糖饮料、高糖水果等，以免胰岛素剧烈升高。
①增加可溶性膳食纤维摄入：既能帮助减少胆固醇吸收，又能促进胆固醇排泄，像燕麦、糙米、豆类、大麦、水果等都含有丰富的可溶性膳食纤维。 ②增加植物甾醇摄入：这是一种存在于植物中的固醇，临床试验显示，其有助于减少胆固醇的吸收。小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁、抱子甘蓝以及植物油等含有植物甾醇。 ③山楂饮：取适量生山楂泡水饮用即可，其含有的三萜类烯酸和黄酮类，在调节血压、胆固醇方面有好处。
|
|
|
