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1、概述 （1）名词解释 胆却（Timidity）是一种无抑制害怕心理的持久倾向。 害怕（Scared ， be afraid）的感觉与恐惧非常相似，但它是对实际的危险或威胁的正常反应。 惊恐（Panic，恐慌）意味着强烈的恐惧感的突然爆发。以严重反复焦虑发作为主， 发作不限于任何特殊场合，因此难以预测。 恐惧（Phobia）是一种人类及生物心理活动状态；通常称为情绪的一种。从心理学的角度来讲，恐惧是一种有机体企图摆脱、逃避某种情景而又无能为力的情绪体验。其本质表现是生物体生理组织剧烈收缩(正常情况下是收缩伸展成对交替运行)；组织密度急剧增大；能量急剧释放。面临恐惧可能出现两种极端表现：一是抑制——“惊呆了”、一动不动、瞠目结舌；一是兴奋：激动而四处乱跑、大喊大叫。
（2）需要产生恐惧 没有需要时就无所为恐惧，恐惧始终是人的本性的一部分，恐惧是对实际的威胁或想象的威胁的一种正常反应，恐惧是人类行为最强大的推动力。人们遇到不幸事件95%的人有情绪波动，约50%的人产生恐惧感和焦虑感，只有5%的人镇定自若，这些镇定自若的人具有干大事业的心理素质。 恐惧生勇气。一定的恐惧可以使人愉悦、加快反应能力、注意力变得敏锐。所以，有人寻求恐惧。如赛车、拳击、攀岩、斗牛、登山，球赛观众间接体验这种紧张带来的愉悦。 当然，我们需要摆脱和战胜那些无谓的恐惧，通过增加认知，扩大视野来提高对事物的预见力。即使真正陷入危险情境，也不会一时就变得惊慌失措，而是沉着冷静，机智应付。 2、什么是恐惧症？ （1）恐惧症定义 恐惧症（Phobia）原称恐怖性神经症，是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经紊乱的症状，患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常生活。恐惧症是在紧张焦虑的基础上出现回避行为，即焦虑症状在特定环境下产生。具有两个特征性表现：对引起焦虑的环境的回避和即将进入该环境时的期待性焦虑。 （2）恐惧症的发展简史 2000年前，希波克拉底谈到一名男子患有夜间笛子恐怖症。罗马帝国的奥古斯都大帝害怕一个人停留在黑暗的地方。1871年德国的精神病学医生Carl Westphal首创广场恐怖症一词，这是从古希腊语译过来的，原文是“害怕市场”。 1877年Raggi提出幽闭恐怖一词。1918年Freud将恐怖症从强迫观念中分离出来，并把它列入焦虑性癔症。
3、流行病学分布 恐惧症发病率=（易感素质+社会心理） /（应对方式+心理耐受力+社会支持） 。社交恐惧症的总人口发病率为3％～4%，男女的发病率相似。 广场恐惧症多起病于20岁早中期，在30岁中期也有个发病小高峰，而特定恐惧症多起病于童年，社交恐惧症多起病于少年末期。 1996年Magee等报告在美国社交焦虑障碍的终生患病率为13.3%，女性较男性常见，平均发病年龄为15岁，平均发病12年后才进行首次治疗，而且80%的患者从未接受治疗。特定恐惧的终生患病率美国为11.3%，平均发病年龄为15岁，女性患病率是男性的两倍多，患者很少寻求治疗。至少对于一种东西达到恐惧症的程度的美国人多达5000万人，大约相当于美国总人口的1/5。而在恐惧症患者中，女性明显多于男性 。 国内调查恐惧症的患病率平均为2‰左右。四川大学华西医院心理卫生中心的流行病调查显示：8.1%的学生患有较严重的社交恐惧症，其中女孩多于男孩。
恐惧症是女性当中的第一精神障碍，恐惧症是25岁以上的男性当中的第二大精神障碍。 社交恐惧症：共病性及其意义。共病现象：在某一个时段同一个病人同时出现两组征候群或两组精神症状称为共病。共病比单一症状更具有症状重、病程慢性化、社会功能损害严重、自杀率高和预后差等。 Ariel J.Lang(2001)：社交恐惧症的发病年龄一般在青春期，许多研究显示平均发病年龄为15～18岁。 害羞←───广泛性社交恐惧症───→回避性人格障碍是一个连续的谱。 DavidJ. Katzelnick(2001)：社交恐惧症是一种常见的、早发的、呈慢性经过的疾病。 社交恐惧症患者共病精神障碍的终生患病率为69%。社交恐惧症患者的离婚、未婚、自杀倾向、死亡念头、自杀行为的概率均比无精神障碍的人高。社交恐惧症于高失业率和接受福利或残疾救济的关系密切。 社交恐惧症与抑郁共病：促使情绪症状迁延或者慢性化。 社交恐惧症与焦虑共病：更易与继发抑郁共病，起病后平均11.9年后出现重度抑郁，而伴发继发性重度抑郁的患者则平均有4.3种障碍。焦虑和抑郁共病与单患其中之一相比更易于慢性化。与焦虑共病广泛社交恐惧症是非广泛性的3倍。 社交恐惧症与惊恐障碍共病：大都晚于社交恐惧症起病。 社交恐惧症与创伤后应激障碍（PTSD）共病：30%患有PTSD的越战老兵在起病早期出现社交恐惧症。 社交恐惧症与成瘾疾病共病：增加了酒瘾、烟瘾、毒瘾、网络瘾、电子游戏瘾、赌博瘾等的危险性。 4、病因及发病机制 （1）生物学因素 遗传因素：在一项将广场恐惧症、社交焦虑障碍和特定恐惧的样本合并进行的荟萃分析中，发现患上述恐惧症的先证者其一级亲属有较高的患病率，OR=4.1。在一项女性双生子的研究推测出广泛性焦虑障碍（SAD）的遗传度为28%。
神经生物学：在临床中，SSRIs治疗SAD有效，提示SAD与5-HT相关。有研究发现，社交焦虑障碍患者外周血中苯二氮䓬类药物（BZD）受体密度减少，纹状体多巴胺受体密度下降等。但这些发现之间的相互关系尚不清楚。 在健康成人中发现，杏仁核体积大与社交圈大和复杂程度相关，那些朋友最多的人，杏仁核大小约是朋友最少的人的两倍。有研究发现SAD患者在进行负性自我信念评估时更多的给予负性评价，此时杏仁核被激活，同时在前额叶内侧和背外侧、前扣带回背侧被激活的程度低于健康对照；与对照组相比，SAD患者面临威胁时会报告更多的负性情感，同时在中枢激活了与情感注意过程相关的网络，激活程度与症状严重程度呈正相关。对特定恐惧的研究进展集中于生物进化过程中杏仁核对恐惧物体的记忆编码及其表达。 杏仁核回路：杏仁核是恐惧发生的中枢机制（警报器），又是情绪记忆的仓库（经验扫描），预报“敌情”。
约翰·华生(John Broadus Watson，1878.1.0-1958.9.25)
（2）社交恐惧症 社交恐惧症（social phobia，又称社交焦虑障碍social anxiety disorder，SAD）其核心症状是显著而持续地害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社交行为，担心别人会嘲笑、负性评价自己的社交行为，并在相应的社交场合持续紧张或恐惧，在别人有意或无意的注视下，患者就更加紧张不安，不敢抬头、不敢与人对视。尽管患者意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然设法回避相关的社交场合，在极端情形下可导致自我社会隔离，对必须参加的社交充满期待性焦虑，并承受着强烈的焦虑和痛苦来经历必须的社交活动，在尽可能完成必须的社交行为后就匆忙离去，这些回避行为可严重影响患者的个人生活、职业功能和社会关系。 社交焦虑障碍患者的焦虑症状更多伴有出汗、脸红和口干，出现社交焦虑的场合可局限于如公共场合进食、公开讲话、在他人的注视下签署重要文件或支票、遇到异性、学校环境等。如果患者的社交焦虑环境涉及到多数社交场合，就称为广泛性社交焦虑障碍，与仅仅害怕少数社交场合的患者比较，他们更年轻、教育程度低、更害怕他人的负性评价、更多的辍学、失业和未婚，社会功能处于高度致残。 有学者认为，从羞怯到回避型人格障碍，再到社交焦虑障碍是一症状连续谱。一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒依赖。该病患者共病广泛性焦虑、抑郁障碍和双相障碍的可能性大。 社交恐惧症害怕对象 主要是社交场合与人接触，如赤面恐惧、对视恐惧等，常伴有自我评价低和害怕批评。 总之，社交恐惧症的特点是在社交场合过分害怕尴尬或丢脸，通常伴有回避行为。2004年诺贝尔文学奖一公布，奥地利的埃尔弗里德·耶利内克在接受记者的采访时表示：“ 我不会去斯德哥尔摩。我不可能将自己曝光在众人面前。我有很严重的社交恐惧症，所以根本无法去参加一个如此盛大的庆典……”
相声演员岳云鹏以“贱萌”形象收获大批粉丝，他在台上表演各种卖萌，但是私下里，他却很腼腆，甚至忧郁。熟悉岳云鹏的人曾经说过，岳云鹏私下不愿意和人打交道，但一直很在意别人的想法，甚至极其敏感。采访过岳云鹏的记者曾在微博上说：“几乎毫无招架能力的，被他（岳云鹏）拽进某种忧郁、无奈的气氛里。”
（3）特定恐惧症 特定恐惧（simple phobia，）指患者对某一具体的物体、动物、场景或活动有一种不合理的恐惧，也就是说害怕对象是场所恐惧症和社交恐惧症未包括的特定物体或情景。临床表现有三个方面：可能要面对恐惧刺激的预期焦虑，面对时的恐惧，为减少焦虑的回避行为。患者通常害怕的不是物体或场景本身，而是随之可能带来的后果，如恐惧驾驶是害怕交通事故，恐惧蜘蛛是害怕被咬伤。这些恐惧是过分的、不合理的和持久的。尽管患者愿意承认这些对象没什么可怕的，但并不能减少他们的恐惧。害怕的对象可以是特定自然环境（如高处、雷鸣、黑暗），动物（如昆虫），被注射，场景（如飞行、电梯、密闭空间），其他如害怕窒息、感染某种疾病（艾滋病）等。 特定恐惧一般在童年或成年早期就出现，如果不加以治疗，可以持续数十年。对恐惧情境的害怕一般稳定存在，导致功能残缺的程度取决于患者对恐惧情境的回避程度。值得注意的是血-损伤-注射恐惧与其他恐惧不同，它导致心跳缓慢，有时出现晕厥，而不是心跳过速。 总之，特定恐惧症指一个人极害怕某一特定事物或情境，从而回避它。常见的特定恐惧有语言恐惧症（世界范围口吃患病率达1%）、爱滋病恐惧症、性骚扰恐惧症、 SARS恐惧症、恐癌症、尖锐器物恐惧症、打针恐惧症、性交恐惧症、炭疽恐惧症、电脑恐惧症、电话恐惧症、媒体恐惧症、战争恐惧症 （越战、海湾）、月亮恐惧症。 英国女王伊丽莎白二世患有镜头恐惧症；费多患有日光恐惧症；美国前总统华盛顿、杜鲁门、约翰逊、尼克松患有白宫恐惧症 ……
希特勒患有脸部毛发和梅毒恐惧症。 《我的奋斗》里的每一个字，使125人丧失了生命；每一页，使4700人丧失了生命；每一章，平均使120万人丧失了生命。” 据穆雷称，希特勒是个“性无能者”，他少年时与一名12岁的女孩发生性关系时被逮，让希特勒此后一直对性怀着一种病态的恐惧，他患有“梅毒恐惧症”，希特勒还曾目睹过父母两人发生性行为，这给他造成了很大的心理反感。
极度怕猫的拿破仑。1799年，发动“雾月政变”，拿破仑成为法兰西共和国第一执政:1804年，颁布《共和国十二年宪法》，拿破仑成为法兰西第一帝国皇帝，史称拿破仑一世。这位叱咤风云的西方之皇，公认为的战争之神，欧洲历史上最伟大的四大军事统帅之一，一生中指挥大大小小一共60多场战役，拿破仑成为欧洲不可一世的霸主。可是这位霸主很怕猫，猫会让拿破仑的骨头都发冷。很不幸地，拿破仑患有恐猫症。有一次，有位副官听见拿破仑在卧室里大叫救命，冲进去看，只见统帅半裸着身子，全身大汗淋漓，挥剑朝背后刺去。副官定眼一看，原来那里蹲着一只猫。 历史真相是拿破仑其实一点也不怕猫。反而是他的侄子拿破仑三世患有惧猫症。拿破仑·波拿巴跟当时的很多欧洲人一样都迷信，认为黑猫代表着坏运气。但是他并不害怕猫，甚至在圣赫勒拿岛流放期间还曾养过一只猫，取名叫“本”。据拿破仑的随从回忆，本和拿破仑惺惺相惜，他们经常呆在一起。
弗洛伊德患有火车恐惧症。西格蒙德.弗洛伊德，奥地利精神科医生，精神分析学家。1873年，弗洛伊德进入维也纳大学学习医学，从事生理学研究，后因经济窘迫和其犹太人身份，改做医院的临床医生，并最终在维也纳的上坡路19号开始私人执业。自此，心理学领域诞生了一位伟大的临床实践者，更产生了一位伟大的精神分析理论构建者。更直白地，应该是说弗洛伊德在他晚上的写作时间要比白天的治疗时间更富有创造性。弗洛伊德在心理学领域做出了巨大的贡献，他创立了精神分析学派，提出了人格的地形说、意识的结构说、性欲论、焦虑理论、梦的解析、本能学说，等等。这些理论深深地影响了心理学、哲学、文学和艺术等领域。也因此，弗洛伊德与爱因斯坦、马克思一起被称为20世纪三位最伟大的思想家。但这样的一位心理学家却也有恐惧症，你会相信吗?据说弗洛伊德有武器恐惧症、蕨类植物恐惧症和火车恐惧症。
美国前国务卿鲍威尔（1937.4.5—）患有动物恐惧症：前四星级上将鲍威尔有一个怪癖，害怕野生动物。他被人津津乐道的一个段子是：2000年12月，鲍威尔曾公开表示，对布什未邀请自己前往得州牧场做客感到如释重负，因为牧场的牛看上去很危险。
林彪怕风怕光怕声音。抗美援朝前夕毛泽东找林彪谈过，与他讲了出兵朝鲜的意义、有利条件和对付美帝国主义的对策，可林彪说他每晚失眠，身体虚弱多病，怕风、怕光、怕声音。毛泽东说：“哎呀呀，他有这三怕，怎么率兵打仗呢！” 林彪在北京日常居住之处主要有二：一是自己住所毛家湾，二是北京人民大会堂。毛家湾四周都是高墙，北部并不临街，设有解放军出版社，即平安里三号。当时交通部门想设立115路电车，终点站就在毛家湾和平安里三号之间，但没有得到毛家湾的同意，原因是怕声音大影响林彪。 夏天天气炎热时，如果北京有事，他便搬到大会堂住上两三个月。在人民大会堂，林彪通常住浙江厅。他怕光、怕风、怕水、怕剧烈的声音，怕骤变的温度，怕人多，怕很多常人不怕的东西。他不喜欢热闹，有人说是性格变异，有人说这是战争负伤留给他的毛病，并渗透到心理和神经之中。
（4）恐惧情绪与恐惧症的区别
6、诊断与鉴别诊断 （1）诊断原则 病史+症状学 （心理测验+量子共振） 很难在三种恐惧症中作出区分，此时一般按照就重的原则，诊断为场所恐惧症较为适宜。 在这组障碍中，诱发焦虑的仅是或主要是一些情境或物体，这些情境或物体是存在于个体之外的、目前并无危险的，结果造成个体对这些情境或物体的特征性回避，或是带着恐惧去忍受。 确诊需符合以下各条： ①心理症状或自主神经症状必须是焦虑的原发表现，而不是继发于其他症状，如妄想或强迫思维。 ②焦虑必须局限于或主要发生在特定的情境：如人群、公共场所、离家旅行、独自出行（诊断广场恐惧需有至少2种）；特定的社交情境（社交焦虑障碍）；特定的恐怖物体或情境（特定恐惧）。 ③对恐怖情境的回避必须是或曾经是突出特点。 （2）恐惧症的诊断标准 CCMD-3——神经症（恐惧症，也称恐怖症）；DSM-5—焦虑障碍；ICD-11——焦虑或恐惧相关性障碍。  （2）诊断标准 CCMD-3 诊断标准： 符合神经症的诊断标准； 以恐惧为主，需符合以下4项； 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； 发作时有焦虑和自主神经症状； 有反复或持续的回避行为； 知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； 对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； 排除焦虑症、分裂症、疑病症。 病程标准： CCMD-3：符合症状标准至少已3个月。 ICD-11：没有明确的病期限制。淘汰了广场恐惧症中对惊恐障碍的标注，两者可同时诊断，①.惊恐障碍②.广场恐怖。 DSM-5： 广场恐惧症，特殊恐惧症和社交焦虑障碍（社交恐惧症）；删除年龄需18岁以上的标准（扩大到所有年龄组），症状至少持续6个月。 两者可同时诊断：①.惊恐障碍 ②.广场恐怖。
在《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）里，社交恐惧症的诊断标准是：
（4）鉴别诊断 正常人的恐惧 正常人对某些事物或场合也会有恐惧心理，如毒蛇、猛兽、黑暗而静寂的环境等。关键看这种恐惧的合理性、发生的频率、恐惧的程度、是否伴有自主神经症状、是否明显影响社会功能、是否有回避行为等来综合考虑。一个人可能不知道自己焦虑的原因，但他不可能不知道自己的焦虑情绪，不被人体验到的焦虑是不存在的。 广泛性焦虑障碍 恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性，为减轻焦虑伴有回避反应，而焦虑障碍的焦虑常没有明确的对象，常持续存在。恐惧是面临危险的当时发生，而焦虑则发生在危险或不利情况到来之前。 强迫障碍 强迫障碍的恐惧源于自己内心的某些思想或观念，怕的是失去自我控制，并非对外界事物恐惧。 疑病障碍 所担心的则是非外在性的（患者身体以内的）。患者由于对自身状况的过分关注，坚信自己已经得病而表现出对疾病的恐惧，这类患者认为他们的怀疑和担忧是合理的，这与特定恐惧中害怕得病不一样。患躯体变形障碍的患者不愿出门，不愿社交是因为自己认为自己的体貌变形，与社交焦虑障碍患者害怕社交不得体和特定恐惧害怕外界不同。 颞叶癫痫：可表现为阵发性恐惧，无具体对象、发作时的意识障碍、脑电图改变、神经系统体征均可鉴别。 抑郁障碍 某些抑郁障碍伴有短暂的恐惧，某些恐惧特别是广场恐惧也伴有抑郁心境，恐惧症与抑郁并存可加重恐惧。诊断则根据当时每一个障碍是否达到诊断标准。若恐惧症状出现之前已经符合抑郁障碍的标准，抑郁障碍的诊断应优先考虑。 精神分裂症 社交焦虑障碍的患者害怕社交场合是因为会导致焦虑发作，精神分裂症患者回避社交是害怕被人议论、迫害，或者表现为社会性退缩，无任何社交动机，也无期待和现实的焦虑，这一点也与特定恐惧患者困在家中不一样。 （5）自测题
7、危害性 社会功能受损；大量的医疗花费；加重躯体疾病症状，延缓康复；儿童发育减慢。 8、治疗 （1）治疗策略
（2）治疗原则 心理治疗+药物治疗+适当的社会支持。 一般原则：先用药物控制焦虑和惊恐发作，再用心理疗法消除对恐惧对象的回避。 心理治疗与咨询的基本原则之一就是：自愿原则。 特有的不可动摇的原则——不要逃跑，与恐惧交战。明知山有虎偏向虎山行！ 行动是治愈恐惧的良药，而犹豫、拖延将不断滋养恐惧。再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。 恐惧症患者的认知：认为某些实际无危险的环境有危险。 （3）治疗方法 恐惧的强化与消失：两种行为（离开或躲避）都可加重恐惧。经历恐惧时离开，或预测到恐惧时回避可使患者感到如释重负或恐惧消失。这些感觉得到了满足，而回避行为被强化。结果忍受恐惧的阈值会越来越低，因此随之会出现新的恐惧情景，并要回避更多的情景，使人的功能逐步丧失。但是，如果长时间面对恐惧的情景，恐惧最终会消失，下一次再经历同样的情景时恐惧程度将会减轻。所以，逐级暴露疗法是非常有效的。 ❶系统脱敏疗法（逐级暴露法） ①看蛇的照片 （40） ②触摸蛇的照片 （50） ③在动物园看蛇 （60） ④触摸假蛇不包 （70） ⑤通过一块玻璃摸蛇（80） ⑥想象触摸蛇将有怎样的感觉（有鳞的皮肤、冷的、坚硬的……）（90） ⑦触摸无伤害性的蛇 （100）
①打印“蜘蛛”字样的卡片； （10） ②看一幅静止的蜘蛛图画；（20） ③看移动的蜘蛛画面； （30） ④观看园子里5米远的静态蜘蛛；（40） ⑤观看2米远蜘蛛的运动； （50） ⑥近看蜘蛛结网； （60） ⑦让小蜘蛛在戴手套的手上爬行；（70） ⑧让蜘蛛在裸手上爬行； （80） ⑨让大蜘蛛在裸手上爬行； （90） ⑩拿起大蜘蛛并让它向手臂上爬行。(100）
❷冲击疗法： 冲击疗法也称暴露疗法，也就是满贯疗法，它是从系统脱敏疗法发展而来的。该方法是托玛斯于1975年首倡，基本思想是：将原引起患者焦虑、恐惧反应的那种刺激反复出现，或让患者反复想象，反复回忆，让患者连续地充分地重温那种极不愉快的情绪体验。没有任何强化措施，不使用任何对抗办法，只是反复呈现这种恶性刺激，使原来引起症状的内部动因逐渐减弱，导致症状的减弱或消失。 《儒门事亲》中的记载：南宋名医张从正在其所著《儒门事亲》中有这样的记载：某妇人外出投宿于山村野店。半夜时分,一帮歹徒行凶抢劫,哭喊之声不绝于耳,妇人饱受惊吓。回家后,不论听到什么声响,便心惊肉跳,甚至昏倒在地。遍请名医医治无效。张从正问明缘由,在妇人面前放一茶几,然后突然用木板猛敲。妇人惊恐失色。如此反复敲打,妇人脸色逐渐好转。以后,改用木棒撞击门窗,妇人开始尚感紧张,多次之后,相安无事。张从正说:“惊者平之,平之常见,常见之则无惊。”意思是:少见多怪,多见不怪。常常听到或看见的东西谁会怕呢?
冲击疗法治疗花圈恐惧症：患者，男，36岁，是一家公司的职员,又在电视大学上三年级。两年前与妻子离婚。独生女随母而去,不免有些人去楼空的伤感。但白天上班、晚上上学、依然如故。患者上班途中,须经一家出售葬礼品的商店,早已司空见惯。一日下班时,瞥见商店前悬挂一个硕大的花圈,突然一阵心悸。回到家中坐卧不宁,不时呈现出花圈的形象。夜深人静仍辗转床第,仿佛那发着蓝色幽光的花圈就悬在自己的床头。自知是“心理作用”,努力自我排解。但此后一见花圈,莫明其妙的恐惧便油然而生。因此上班不得不绕道而行,自觉好不窝囊,好不辛苦。患者常自思,我一个五大三粗的男子汉,干吗怕那个篾扎纸糊的玩艺呢?因而曾壮胆前往那家店铺,谁知还距离数十米便身不由已地颤抖,于是拔腿便逃。此后即使是见到“花圈”的字眼或听到“花圈”的语声都会恐惧不已。诊断患者为花圈恐惧症。经患者同意,对他采取冲击疗法。在患者朋友的协助下,收集了一些有花圈的照片、图案,在患者卧室里满墙张贴。又买来一些竹篾纸张,与患者一起制作花圈,遍地安放。一开始患者紧张不安,汗流浃背,四肢发抖,欲逃离现场,经鼓励后勉强坚持下来。但患者恐惧似乎越来越强烈，称脑袋快要爆炸了，快要发疯了，大喊大叫，拼命往门外冲。但被强行劝阻,终因寡不敌众,患者无可奈何,被迫困在花圈之中。一小时后，患者不再发抖，不再心慌。自称不知道什么是害怕，只是全身无力。再下去就是患者心安理得地躺在放满花圈的沙发上休息起来。如此几天，患者不再恐惧花圈。重返大街经过那家花圈店时看见上面依然孤伶伶地悬挂着一个大花圈，还是先前的那一个。患者回味一下治疗过程,眼前的景象只不过是“小巫见大巫”，有什么可怕的呢?患者哑然一笑便昂首挺胸地走了过去。
对于恐高症者让其去当空姐，社交恐惧症者让其去卖报纸（从事公关角色）。 如何克服飞机恐惧症？通过深呼吸、放松、注意力转移缓解恐惧情绪。 电震疗法：2毫安培电流——不适及短暂的紧张——心理克服短暂恐惧——2个月后达到“触电不警”。 俄巴甫洛夫生理研究所的专家开发出了一种电震疗法，可帮助人克服恐惧。实际上这是一种自我心理训练。在一个光线很暗的房间內，接受训练的人被安置在一把扶手椅上。科研人员将电阻感应器和电极连接在受训人的手指上。此后，科研人员将接通电极的电流，电极会不规律地将约两毫安培的电流以放电的方式传导给受训人的手指，使受训人感到不适。这种不适会使人产生短暂的紧张。但是，按照科研人员的要求，受训者必须想办法通过心理活动克服“放电”后的短暂恐惧。据介绍，经过系统的定期训练，受训人通常会在两个月后达到“触电”不警的境界。 恐惧会使人因过度紧张而无法成功实施某些普通行为。实际上，当恐惧袭来时，人们可运用各种心理活动使自己先松弛下来，进而去尝试进行过去因恐惧而无法从事的普通行为，而持之以恒地进行这种尝试可使恐惧感最终烟消云散。反恐惧症行为：让恐惧症患者逐渐习惯恐惧环境，直到他不在害怕为止。 湖南卫校回应"罚学生嗑瓜子":老师仅为教育学生 京华时报报道，一条湖南娄底卫校老师自掏腰包买100斤瓜子让学生旷课嗑瓜子的消息在微博、贴吧等疯狂转发。学校表示，老师此举目的只是为了教育一下学生，事后承认方法欠妥。网友调侃：老师任性的惩罚。
学生“奉命”盘腿嗑瓜子 据微博网友“@安徒生没有童话只是现实太假”发布消息称，“娄底卫校的老师有钱任性，同学上课嗑瓜子，老师买100斤瓜子给同学旷课嗑瓜子”并配上照片，照片显示，被罚的多位学生坐在教室外的走廊上，走廊两侧排成两队，被罚学生有男有女，都盘腿坐在地上，每人面前一张白纸上放着一堆瓜子，每人还有一个黑色塑料袋，用来装瓜子皮儿。另据网友“@虫虫大怪兽”发布消息称，“100斤瓜子吃得还剩50多斤”。 据该校学生介绍，此事发生在2014年11月27日上课期间，药剂师1301班多名学生在课上嗑瓜子，班主任发现后自掏腰包买来100斤瓜子，让这些学生“嗑个够”。随后多名学生被叫到办公室外面，挨着坐在地上嗑瓜子。其中一学生接受京华时报记者采访时说，当天上午有20人被罚嗑瓜子，但因班主任老师幽默，被罚同学中没有不满，反而愿意接受处罚，100斤瓜子没有吃完。 校方称是30斤非100斤 娄底卫校办公室一张姓主任就此回应称，老师自费买瓜子罚学生嗑瓜子之事基本属实，不过具体细节存在误差。据该主任介绍，因发现多名学生嗑瓜子，上课的女教师和班长多次提醒后，仍有人嗑瓜子。下课后，该女教师依照学校反馈教学信息的规定，将学生嗑瓜子之事汇报给了该班班主任。 当天下午，这位班主任买了30斤瓜子，让当天在专业基础课上嗑瓜子的16名同学（男女生都有，男生居多）嗑，以示惩罚和警戒。还将他们带到了办公室外的走廊上，惩罚他们盘腿坐在办公室外走廊上嗑瓜子。 该主任解释，就在学生们差不多嗑了5斤左右时，因为学生叫苦“嗑不动了”，之后纷纷向班主任认错。“原本就只为起到教育作用，学生认错后，班主任也就没再惩罚。” 班主任承认做事方法欠妥 张姓主任称，本以为事情平息了，但老师自费买瓜子罚学生“嗑个够”的图文被学生发布在网上后，引发了网友大量转发和热议，媒体也陆续介入报道。 知道事情引发大量关注后，惩罚学生嗑瓜子的班主任也向学校领导承认自己“做事方法欠妥，值得商榷”，还称应该向有经验的老教师学习。 网友评老师“有钱任性” 卫校老师自费买瓜子罚学生“嗑个够”一事图文在娄底在微博、娄底卫校吧等当地贴吧、娄底卫校等大量转发，网友调侃。 松芝工厂1293号猫型机器人：下次集体上课玩肾六！ LIU_欢妹：老师有钱任性！ 王瑾-jinjinjinjinjin：这么好的老师哪里去找啊！ 掌上的天空：下次学生集体玩肾6咋办？现在的老师牛！！！以前我们只有罚站。 summer_香大爷：我以前怎么没遇到过那么任性的老师，太可爱了。 Daisy_戴翻翻：100斤瓜子好贵的类。 我是Who某某：我只想说四个字，请惩罚我！ 豆沙团子有点恬：估计这些孩纸这辈子都不想再嗑瓜子了。 思考题：学生“奉命”盘腿嗑瓜子这是厌恶疗法还是冲击疗法？ ❸示范疗法 示范法是让人们通过“看”来学习正常行为，忘掉不良行为。其适应症为各种恐怖症、儿童适应不良行为，无特殊禁忌症。 方法：示范法适应于集体治疗和儿童治疗。首先要明确需要解决的行为问题,然后将有同类行为问题的人集中起来,予以示范。示范法可以是纯粹的观察,比如看一部有关的电影、录相,或由治疗者,特邀人员现身说法。 例如在治疗一群怕狗的儿童时,可让他们隔窗观察一个不怕狗的儿童与狗戏玩。还可让这位儿童牵着狗缓缓接近这群怕狗的儿童。示范法也可以是参与式的,即被治疗者不仅仅是临海观潮,还要下水弄潮。比如让这些怕狗的儿童,模仿示范者去抚摸一条玩具狗,进而又随着示范者抚摸一条丝毛狗。这样言传身教,儿童们对狗的恐惧情绪也可能很快消失。示范法也可以用表演剧的形式。比如让一部分小朋友扮演小狗,另一部分小朋友学着示范者的样子如何不逃跑,如何镇定下来,如何接近“小狗”。让儿童们交替扮演不同角色,反复表演。这样训练之后,一旦碰上真狗,儿童们会从容得多。
注意事项： “楷模”的社会地位越高,感召力越大,其行为越易被模仿,人们倾向于愿意把那些人格高尚,成就显著,年龄较大的人作为自己的“楷模”,因而容易接受和模仿他们的行为。儿童早年生活的主要环境是家庭,因而他们最先模仿的是他们父母的言行。所谓“有其父必有其子”,除了遗传基因的作用之外,就是父亲在孩子面前一直起着“榜样”的作用。 “楷模”与观察者的价值观念越一致,其行为越易被观察者学习、模仿,行为常常反映了一个人的价值观念,反映了他的追求,他的信仰。因而人们常常用模仿行为表示他们与某某在价值观念上的认同。越接近现实生活的“楷模”,越易被模仿。如果“楷模”与观察者时空差距太大,人们会觉得可望而不可及,因而不去模仿。如果“楷模”是个普通人,而且与观察者的处境有某些共同之处,甚至就在身边,那么很容易被观察者模仿学习。 年龄在模仿中的作用。社会学习理论认为,3～7岁是模仿能力最强的时候。此后随着智力年龄的增长,模仿行为逐渐减少。如果模仿的结果受到奖励,那么儿童的这种行为模式便被强化,可能因此巩固。反之则不然。 2001年9月27日布什父子带头坐飞机，对于消除美国人的乘机恐惧症起到了良好的示范效果。美国媒体公开报道纽约市长朱利安尼亲自到邮件收发室打开一封寄给自己的信，希望此举有助于减少市民对炭疽热感染的恐慌。
❺游戏疗法 玩游戏可以有效治疗各种恐惧症，美国（2003）：模拟出虚拟现实的恐惧环境和对象，激起各种恐惧反应，然后反复练习放松，达到克服恐惧感。 电子游戏疗法：亚特兰大埃默里大学医学院的Rothbaum对美国心理协会说：“通过复杂的电脑程序实现的虚拟现实技术不单是简单的电子游戏，它将给用户带去真实的感觉——一切就好象是真的”，“通过这种不断摸索、逐渐尝试直至取得胜利的技术模式，病人最终都能正视自己的恐惧。”
恐惧症的产生主要是出于对某些恐惧的记忆，为了消除这种恐惧的记忆，一个医生首先应当激活它，然后在病人所处的恐惧状态下消除它。也就是说要治疗病症就必须让它(病症)显现——就象要消灭讨厌的老鼠就必须引它们出洞一样。你让他(病人)处于令他恐惧的环境下，病人的恐惧感马上就会产生。虚拟飞机、舞台、大桥、越战、甚至恐怖事件、本·拉登、穆罕默德·阿塔、含有滑腻粉末状物的邮件，炭疽热杆菌等，可以帮助病人更快地克服各种恐惧症；这种疗法效果显著、费用低廉，容易操作，将为绝大多数的恐惧症患者带来福音。 ❻精神分析疗法 精神分析理论认为特定恐惧是被压抑的潜意识冲突投射或被置换到一个物体并固着下来，人可以通过回避来避免焦虑。行为学理论则认为特定恐惧是恐惧的物体和创伤性经历结合而获得的条件反射。 精神分析师将你催眠，挖掘你心灵或记忆深处的东西，看你是否经历过某种窘迫的事件，试图寻找到你发病的根源。分析你的恐惧心理的幼稚性、荒谬性、不符合成年人逻辑的特点。 这种疗法时间长，花费也比较大。
❼中医针灸和宗教治疗 针灸：针灸神门穴，再辅以中药配方，还可以用“王不留行”等中药，敷贴在耳朵的穴位上，反复加以按摩挤压。 瑜伽疗法、“坐禅”疗法、气功疗法： “安静——摆脱——放松”。 注意事项:走火入魔（道教练内丹功称走火、佛教坐禅出偏叫入魔、为什么不能练得太长？自我催眠、易出现幻觉。 ❽药物治疗 抗抑郁药 SSRIs为治疗社交焦虑障碍的一线药物，帕罗西汀得到SFDA的批准，有效剂量为20mg~40mg/天，其他SSRIs和SNRIs也有效。单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺治疗社交焦虑障碍有效。小样本的研究发现帕罗西汀可能对特定恐惧有效。 苯二氮䓬类药物 有明确的控制焦虑恐惧的作用，如阿普唑仑、氯硝西泮治疗社交焦虑障碍有效，但长期服用可能导致依赖。 β-受体阻滞剂 对在公众场合表演、讲话的恐惧有效，必需在1小时前服用，如普萘洛尔10mg或美托洛尔12.5mg~25mg。 抗恐惧药：PAXIL。 恐惧记忆将可抹除：美国研究发现“删除记忆”基因（Tet1），后悔药或成现实。 ❾综合治疗 饮食：富含维生素C 避免饮用咖啡、茶、可乐及巧克力；不吸烟；不饮酒。 行动是治愈恐惧的良药，而犹豫、拖延将不断滋养恐惧。再长的路，一步步也能走完，再短的路，不迈开双脚也无法到达。 社交恐惧症：脚跟提起、深呼吸、不空手、自信（学会毫无畏惧地看着别人）、拓宽知识面。一位西方的心理学家曾说过：“愚昧是产生恐惧的源泉，知识是医治恐惧的良药”。 ❿手术治疗 脑叶切断术（额叶中的一小部分脑白质被切断，恐惧因此减少，但导致性格改变）。手术治疗是一种手段，提供一种新的选择，属于探索阶段。 9、病程与预后 儿童起病者预后好，5年以后100%的恢复或明显缓解。成人单一恐惧症预后较好，广泛性的恐惧症预后较差。社交恐惧症病程以持续一年以上者，如不经治疗，以后五年内的变化不会很大，但在更长的时间以后会有些逐步改善，场所恐惧症亦是如此。 10、结束语 你怕什么 ？人类最古老而又最强烈的情感是恐惧，恐惧中最古老而又最强烈的则是对未知的恐惧。真正的恐惧是对恐惧的恐惧。去做你害怕的事，害怕自然就会消失。只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。 深藏的恐惧是妨碍我们思维健康的隐患，也是阻碍我们超越自限的大敌。除非你能够面对你的恐惧，否则恐惧会永远如影随形，永远限制着你的发展和成就。 你担心什么，什么就控制你！既然来到这个世界，谁也就别想活着回去。病人越是恐惧死亡，他们的预期寿命就越短。 对付“恐惧症”的最有效武器——绝不回避！明知山有虎偏向虎山行！ 精彩回顾： 喜欢，就给我一个“在看” |
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