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科室： 姓名： 得分： 程序 | 规范项目 | 分值 | 评分标准 | 扣分 | 操 作 前 准 备 | 1. 仪表端庄，着装整洁 | 2 | 一处不符合要求扣1分 |
| 2. 核对医嘱、治疗单（卡） | 5 | 未核对扣3分；核对不全面扣1分 |
| 3. 评估： （1）向患者及家属解释肌内注射的目的、方法、配合要点以及药物名称和基本作用，取的患者的合作。 （2）询问、了解患者是否为过敏体质，对特殊药物应当询 问过敏史。 （3）评估患者注射部位的情况：如有无炎症、瘢痕、硬结 等 | 6 | 未评估扣3分；评估不全一项扣1分； |
| 4. 六步洗手法洗手，戴口罩 | 2 | 未洗手、未戴口罩各扣3分；洗手漏 洗一步扣0.5分 |
| 5. 用物准备：手消毒液，治疗盘，无菌治疗巾包， 2~5ml一次性注射器2个，棉签，药液（2ml安瓿注射液），皮肤消毒剂，砂轮，治疗单（卡），笔，表，利器盒，弯盘，止血钳。 | 5 | 少一件或一件不符合要求扣1分 |
| 操 作 流 程 | 1.核对： （1）注射单（卡）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间 （2）药品：药名、剂量、生产批号、有效期、对光检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物，瓶身有无裂痕 （3）一次性注射器：名称、生产日期、有效期、包装完整性 | 5 | 不核对扣3分；核对不全漏一项扣1分； |
| 2.打开无菌治疗巾包，按规范要求铺治疗盘 | 2 | 未铺治疗巾扣2分；手污染治疗巾、铺盘不平整、未看指示卡及胶带各扣1分 |
| 3.吸药： （1）将安瓿尖端药液弹下，安瓿锯痕，用酒精消毒后折断 （2）取一次性注射器及针头，并衔接紧密 （3）用正确方法吸药，排尽空气 （4）将抽吸好的药液套上安瓿，置于无菌盘内 （5）整理污物后，手消毒剂消毒双手 | 5 | 锯后不消毒安瓿、注射器选择不当、吸药及排气方法不对、浪费药液、污染针栓各扣1分；未整理污物或整理不到位、未消毒手者各扣1分；未铺盘先抽药者扣3分 |
| 4.携用物至患者床旁，核对患者，为患者进行遮挡 | 5 | 未核对扣3分； 暴露病人扣1分 |
| 5. 选择注射部位（臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、 上臂三角肌）并能正确叙述一种定位方法 | 5 | 选择注射部位不对、定位不准确各扣3分； |
| 6. 协助患者取合适体位，使注射部位肌肉放松 | 3 | 体位不合适，不利于肌肉放松扣1分； |
| 7. 常规消毒皮肤，范围直径大于5cm | 2 | 消毒皮肤范围及方法不正确各扣1分 |
| 8. 注射前查对，确认无误，并排尽注射器内空气 | 5 | 未再次核对扣3分；排气方法不正确、空气未排尽、污染和浪费药液、消毒未待干各扣1分 |
| 9. 进针：指导患者放松，左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针,将针头迅速垂直刺入肌内2.5～3 cm（针梗2/3或1/2，消瘦者及小儿酌减）； | 5 | 不绷紧皮肤、进针角度、手法不对、过深或过浅各扣1分；注药前不回抽或回抽有血各扣1分； |
| 10. 注药：松开左手，抽动活塞，右手固定针栓，无回血时，缓慢注入药物 | 6 | 不固定针栓，速度不当各扣1分； |
| 11. 拔针：注射毕左手用干无菌棉签按压针眼处，右手快速拔针，再按压进针点至不出血 | 3 | 拔针慢、不用棉签压进针处各扣1分 |
| 12. 注射后查对，确认无误 | 3 | 不查对扣3分 |
| 13. 询问患者对操作的感受 | 5 | 未评估扣3分 |
| 14. 协助患者取舒适体位，整理床单元和用物，致谢 | 3 | 体位不舒适扣2分；一处不符合要求扣1分 |
| 15. 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品 | 1 | 一处不符合要求扣1分 |
| 16. 清洗双手 | 2 | 未洗手扣1分 |
| 17. 记录 | 3 | 未记录扣2分；一处记录不符合要求扣1分 |
| 操 作 后 评 价 | 1.正确指导患者 （1）告知患者注射时勿紧张，肌肉放松，使药液顺利进入肌组织，利于药液的吸收 （2）告知患者所注射的药物及注意事项 | 5 | 未指导扣5分；指导不全一处扣1分 |
| 2.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效 | 2 | 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分 |
| 3.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 | 5 | 一处不符合要求扣1分 |
| 回 答 问 题 | 掌握知识点： 目的 、注意事项、常用的注射部位、臀大肌、骨外侧肌、上臂三角肌注射定位法 | 5 | 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分；漏答1条扣1分 |
| 操作时间 | 自评估开始到记录完毕结束，总时间7分钟，每超 30秒减0.5分 |
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肌肉注射技术相关知识考核要点 一、肌内注射的目的 注入药物，用于不宜或不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。 二、注意事项 1、需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌；同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性强的药液。 2、选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。 3、对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射，以免损伤坐骨神经。 4、避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。 5、经常注射的患者，应当更换注射部位。 6、注射时切勿将针梗全部刺入,已防针梗从根部折断. 三、常用注射部位 臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。 四、臀大肌注射定位法 1、十字法：从臀列顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线， 将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。 2、联线法：从髂前上棘至尾骨作已联线，其外上1/3处为注射部位。 五、臀中肌、臀小肌定位法（两种） 1、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处，在髂脊、食指、中指之间构成一个三角形区域，其食指与中指构成的内角为注射区。 2、髂前上棘外侧三横指处为注射区域（以病人自己的手指宽度为准）。 六、股外侧肌注射定位法 大腿中侧外段。一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上10cm的范围，约7.5cm的范围。此处大血管，神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤其适用于2岁以下幼儿。 七、上臂三角肌注射定位法 上臂外侧，肩峰下2-3横指处。此处注射方便，但肌肉较薄，只可做小剂量注射。
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