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作者：南方医科大学深圳医院 刘丽亚 简介 司美格鲁肽是一种GLP-1类似物，与人GLP-1有94%的序列同源性，可选择性地结合并激活GLP-1受体，主要通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖，两者均为葡萄糖依赖性。 本药可用于哪些疾病？☆ 成人2型糖尿病患者。 ☆ 饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳者。 ☆ 降低伴有心血管疾病者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。 用法用量有哪些？☆ 用量： 起始剂量为0.25mg每周一次。 4周后，应增至0.5mg每周一次。 在以0.5mg每周一次治疗至少4周后，剂量可增至Img每周一次。 本品0.25mg并非维持剂量。不推荐每周剂量超过 lmg。 ☆ 用法： 皮下注射，每周一次，可在一天中任意时间注射，无需根据进餐时间给药。 注射部位可选择腹部、大腿或上臂。改变注射部位时无需进行剂量调整。 不可静脉或肌肉注射，如改变每周给药的日期，只要两剂间隔至少2天（＞48小时） 即可。 ☆ 特殊人群： 轻度、中度或重度肾损害患者无需调整剂量。在重度肾损害患者中使用的经验有限。不推荐终末期肾病患者使用本品。 肝损害患者无需调整剂量。在重度肝损害患者中使用的经验有限。在用本品治疗该类患者时应慎重。 ☆ 儿童人群： 儿童和青少年（<18 岁）中的安全性和有效性尚不明确。无可用数据。 服用本药时有哪些注意事项？☆ 不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。 ☆ 纽约心脏病学会（NYHA）分级IV级的充血性心力衰竭患者不推荐使用。 ☆ 可能会有胃肠道反应。 ☆ 有使用GLP-1受体激动剂后发生急性胰腺炎的情况。 ☆ 低血糖的风险可能会增高。 ☆ 治疗伴糖尿病视网膜病变的患者中，观察到发生糖尿病视网膜病变并发症的风险增加。 ☆ 使用本品，可能有甲状腺C细胞肿瘤风险。 ☆ 有关于急性肾损害和慢性肾衰竭加重的报告。 ☆ 可能出现过敏反应。 ☆ 注射笔仅供一人使用，本品仅在无色或几乎无色澄明时才可使用，不得冷冻。 常见不良反应是什么？☆ 低血糖。 ☆ 头晕、疲乏。 ☆ 糖尿病视网膜病变并发症。 ☆ 恶心、腹泻、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、消化不良、胃炎、胃食管反流病、打嗝等。 ☆ 胆石症。 ☆ 脂肪酶升高、淀粉酶升高、体重降低。 药物相互作用：☆ 司美格鲁肽能延缓胃排空，可能影响同时使用的口服药的吸收速率。服用需快速胃肠道吸收的口服药的患者，使用本品时应慎重。 特殊人群可以服用本品吗？☆ 妊娠期用药：妊娠妇女使用的数据有限。本品禁用于妊娠期。如果患者准备怀孕，或已经怀孕，都应停止本品治疗。由于半衰期较长，计划妊娠前应至少停用本品2个月。 ☆ 哺乳期用药：不能排除对母乳喂养儿童的风险，因此不应在哺乳期使用本品。 药物过量如何处理？☆ 尚无特异性解毒剂。如果发生药物过量，应当根据患者的临床体征和症状釆取适当的支持治疗。考虑到本药半衰期长（约1周），可能有必要延长对这些症状的观察期和治疗期。 药物漏服如何处理？☆ 如果发生遗漏用药，应在遗漏用药后5天内尽快给药。如超过5天，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。在每种情况下，患者均应恢复每周一次的规律给药计划。 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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