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知柏地黄汤加减治疗糖尿病 徐曼丽，主治医师，讲师（湖南中医学院第一附属医院 邮编410007）。 主治 糖尿病I型（非胰岛素依赖型），阴虚内热兼气虚型。 处方 黄柏10克，知母12克，生地20克，淮山药30克，泽泻2克，丹皮10克，茯苓12克，黄芪30克，玄参12克，麦冬12克，花粉12克，五味子10克。 用法 上药每日1剂，煎2次内服。阴虚热盛者加地骨皮、黄连、沙参、石斛、白芍、乌梅；气虚甚者选用西洋参、参须或太子参；皮肤瘙痒者加苦参、地肤子、白藓皮；亦可另用荸荠30～60克水煎代茶协助降血糖。 疗效 治疗糖尿病I型病人52例，临床治愈12例（症状消失，血糖、尿糖恢复正常）；显效24例（症状明显好转，尿糖阴性，血糖下降＞50毫克％以上）；有效12例（症状好转，尿糖十～十十，血糖下降30～50毫克％）；无效4例（症状、血糖、尿糖均无明显变化）。有效率占90％以上。 按语 糖尿病属于祖国医学消渴病范畴，多因饮食不节、情志失调、肾精亏耗等原因引起发病，以多饮、多食、多尿，形瘦乏力，尿有甜味为本病特征。病理机制以阴津亏损，燥热内生为主，其中以阴虚为本，燥热为标，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛而阴愈虚，两者互为因果，病久可导致精血枯竭、阴阳俱衰。本人观察临床糖尿病I型患者，辨证以气阴两虚为多见，病机多因肾阴亏损、虚热伤津，或由肺脾气虚，不能敷布津液和调摄水谷精微所致。 参考历代医家治消渴之大法，主张治疗应以治肾为主，兼顾肺脾。取王冰“壮水之主，以制阳光”之意，选用知柏地黄汤滋肾阴、清虚热而存津液；重用黄芪益肺脾之气，使肺气宣发肃降正常，脾气健运，津液及水谷精微能按常道而输布全身，不从尿中流失；助以玄参、麦冬、花粉滋阴主津；或加五味子、白芍、乌梅酸甘化阴，收敛水谷精微。据药理研究，以上药吻中的知母、淮山药、泽泻、茯苓、生地、黄芪、人参、麦冬、花粉、五味子、地骨皮均有降血糖作用。实践说明，本方对病程较短，未经胰岛素治疗的病人疗效较好，对已用胰岛素治疗的病人，可改善症状，增强体质，并可在病情好转后，不同程度减少胰岛素用量，乃至停用。病情较轻的患者，亦可服用知柏地黄丸，缓图疗效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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