|
增加睡眠可能会对患有多动症的青少年的学业、社交和情感功能产生显著和积极的影响。睡眠可能是未来干预的重要目标。 患有注意力缺陷/多动障碍 (ADHD) 的个体经常有睡眠障碍、白天嗜睡、昼夜节律异常的问题。ADHD 的青少年比同龄人面临更高的睡眠中断风险，也有更大的夜间活跃偏好、更多的睡眠问题和白天嗜睡现象（Becker SP et al., 2020)。ADHD 症状与睡眠问题之间的关系可能会形成一个循环。增加睡眠可能会对患有多动症的青少年的学业、社交和情感功能产生显著和积极的影响。
https://pubmed.ncbi.nlm./31629217/ 先前的研究发现，睡眠不足会导致正常发育的青少年的执行功能较差。辛辛那提儿童医院医学中心的研究人员在两次单独的睡眠试验后，测量了患有多动症的青少年志愿者的执行功能（2019）。志愿者花了一周时间将他们的睡眠时间限制在每晚六个半小时，然后一周时间允许他们每晚最多睡九个半小时。每次试验后，研究团队都会执行第二版执行功能行为评级量表 (BRIEF2)，这是一种广泛使用的 18 岁以下儿童执行功能的衡量标准。评级量表评估执行功能领域，例如工作记忆、计划和组织、情绪控制、启动和抑制。测试显示，与睡眠延长周相比，睡眠限制周后所有评估区域均出现显著缺陷。 睡眠剥夺和ADHD睡眠剥夺，无论是急性的还是慢性的，都会导致认知功能下降（多动症的主要特征之一）。许多 ADHD 症状类似于睡眠剥夺的症状。其中，成人多动症睡眠问题包括健忘和注意力不集中。在儿童中，疲劳可能表现为多动和冲动。 研究表明，多动症会导致睡眠困难。例如，2014 年的研究表明，50-95% 的神经发育障碍儿童（包括多动症）有睡眠问题。根据这项研究，行为性失眠是最常见的原因，这指的是由睡前习惯和行为引起的失眠，而不是由潜在的医疗状况或药物引起的。行为性失眠可能会导致儿童抗拒睡眠、频繁醒来或需要照顾者的更多帮助才能入睡。有趣的是，睡眠问题还产生在 ADHD 患者中观察到的外化症状。例如，一个非常疲倦的孩子可能会变得过度活跃，而在一个困倦的成年人无法入睡的情况下（例如，在开车时），外化行为将帮助他们保持清醒。因此，睡眠剥夺可以产生这两种核心 ADHD 症状。同时，儿童的多动状态或成人晚上的内在活动活跃可能会导致睡眠中断。在 ADHD 患者中发现的睡眠障碍包括睡眠相位延迟、失眠、睡眠呼吸障碍、夜间运动活动增加、睡眠焦虑、咬牙切齿、周期性肢体运动、不安腿、入睡潜伏期增加和睡眠时间缩短，夜间觉醒、发作性睡病和异态睡眠等。ADHD 患者的睡眠障碍会对注意力、情绪和行为造成显着损害。其中，延迟睡眠阶段障碍是最常见的一种，73-78% 的 ADHD 儿童和成人都存在。这种情况包括睡眠倾向周期和昼夜节律周期之间的延迟，导致白天嗜睡增加和认知功能下降。昼夜节律和ADHD在生理上，有证据支持，调节睡眠的大脑中心与调节注意力和唤醒的大脑中心之间存在重叠，因此这些系统之一的运作可能也会影响另一个。同样，在 ADHD和睡眠障碍患者中都发现了去甲肾上腺素能和多巴胺能通路的影响。睡眠障碍与多动症之间的关系很复杂。虽然 ADHD 可能会导致睡眠障碍，但它们也可能是同时发生的情况。一种可能解释是潜在的常见神经系统疾病导致睡眠障碍和 ADHD。缺乏准确的生物钟可能是许多多动症患者难以判断时间流逝的原因。需要更多的研究来建立昼夜节律和 ADHD 之间的联系。有理论认为，昼夜节律计时系统的改变是多动症患者睡眠问题发生率高的一种机制（Coogan et al., 2016）。两项研究发现，晚间昼夜节律与多动症学龄儿童、青少年的睡眠问题和白天嗜睡有关。与 ADHD 相关的睡眠障碍通常在12岁左右开始。因此，直到最近，当对成年人的研究变得更加普遍时，才能更好地识别多动症中的夜猫子和睡眠障碍。正如 ADHD 不会在青春期消失一样，它也不会在晚上消失。它继续损害一天 24 小时的生命运作。这对儿童及其父母和照顾者来说是一个挑战。然而，许多策略可以帮助患有多动症的孩子有更好的睡眠。
https://pubmed.ncbi.nlm./31651076增加睡眠的好处患有注意力缺陷多动障碍 (ADHD) 的青少年可能会受益于更多的睡眠，以帮助他们集中注意力、计划和控制自己的情绪。抑制性控制是自愿抑制优势反应的能力，即个体抑制住自己的冲动、本能的认知过程，以便执行与自己预期目标相符的有关行为。许多证据表明，睡眠不足会损害抑制控制。早晨抑制控制与晚上抑制控制没有区别，但睡眠延长使抑制控制总体上提高了13%。这些结果表明，延长睡眠干预可改善 ADHD 儿童的抑制控制。Thomas Brown博士是毕业于耶鲁大学的多动症领域的长期研究员、布朗量表的开发者，是最早认真关注多动症儿童和青少年睡眠问题的人之一。他将睡眠问题视为大脑管理功能的基于发育的损害——尤其是维持和调节觉醒和警觉的能力的损害。有意思的是，他不推荐多动症常见的治疗方法，而是推荐通过使用具有镇静作用的药物来达到更好的睡眠状态。估计有 25% 到 50%3 的多动症患者有睡眠问题，范围从失眠到继发性睡眠状况。医生们逐渐开始意识到治疗睡眠问题的重要性以及这对 ADHD 患者及其家人的 ADHD 症状和生活质量的影响。有时很难判断这些问题是由多动症还是睡眠不足引起的。这可能导致误诊或可能使睡眠障碍未被发现。因此，专家建议在为多动症患者开药之前筛查患者的睡眠问题。最近的进展和未来的一个方向是：检查整个生命周期中的群体差异，将 ADHD 概念化为 24 小时疾病，了解睡眠与其他健康行为的关系，以及评估 多动症患者的睡眠干预。随着研究的不断推进，越来越多的研究使用大样本和纵向/实验研究设计来测试假设，我们将会对睡眠和 ADHD有更深入的理解。参考链接： Becker SP. ADHD and sleep: recent advances and future directions. Curr Opin Psychol. 2020 Aug;34:50-56. doi: 10.1016/j.copsyc.2019.09.006. Epub 2019 Sep 20. PMID: 31629217; PMCID: PMC7082190.American Physiological Society. (2019, April 8). More sleep may help teens with ADHD focus and organize: Study is first to find executive functioning skills deteriorate with lack of sleep. ScienceDaily. www.sciencedaily.com/releases/2019/04/190408081816.htmCoogan AN, & McGowan NM (2017). A systematic review of circadian function, chronotype and chronotherapy in attention deficit hyperactivity disorder. ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders, 07, 129–147. doi:10.1007/s12402-016-0214-5Becker SP, Kapadia DK, Fershtman CEM, Sciberras E. Evening circadian preference is associated with sleep problems and daytime sleepiness in adolescents with ADHD. J Sleep Res. 2020 Feb;29(1):e12936. doi: 10.1111/jsr.12936. Epub 2019 Oct 25. PMID: 31651076; PMCID: PMC6944746.
|
